强直性脊柱炎与类风湿性关节炎都属于风湿免疫性疾病的范畴,但二者并非同一种疾病,两种疾病可以发生在同一个病人的概率大概是万分之一到二十万分之一,虽然两者的临床治疗药物上存在共同点,但是二者的临床表现有许多的不同。
类风湿性关节炎多发生于20~45岁,多见于女性,通常先侵犯手足的小关节,双侧对称性,而骶髂关节一般不受累,如果侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,一般没有椎旁韧带的钙化,但可有类风湿皮下结节。类风湿因子的阳性率大概是60%~95%,而HLA-B27常为阴性。
强直性脊柱炎多发生于13~31岁,男性多见,首先侵犯骶髂关节,再自下而上侵犯脊柱,也可以侵犯外周的大关节,多为髋关节、膝关节,却极少侵犯手足的小关节,类风湿因子为阴性,而HLA-B27阳性率高达90%以上。
总之,强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种不同的疾病,临床特点有许多差异。