儿童的鼻窦是有一个独特的生理特点，使得部分的孩子表现为头疼或者是头晕，甚至只有头疼的出现，没有出现典型的鼻塞、流鼻涕、耳鸣等症状。孩子由于年龄小，也许不能准确的描述出症状，也可能导致一些鼻窦炎诊断的判断。

因此，如果是对于一些出现头痛比较局限，且没有一个持续进展的患儿，无论有没有耳鼻咽喉的症状，也应该到耳鼻喉科进行一个详细的检查，以便于发现一些不典型的情况。

如果是儿童的鼻窦炎，它分为急性和慢性两种情况，急性鼻窦炎可以选用阿莫西林克拉维酸钾或者是二代头孢抗生素足疗程治疗，同时给予一些鼻喷激素类药物以及黏液促排药物，鼻腔分泌物过多的时候，还需要进行鼻喷治疗。慢性鼻窦炎的时候，需要使用小剂量的大环内酯类抗生素，其他的治疗方法跟急性鼻窦炎差不多，治疗的时间大概是需要一到三个月，具体的用药请结合临床，需要根据医生的治疗和用药为准。

儿童鼻窦炎首选药物治疗，具体来说，儿童鼻窦炎的治疗分为三个阶段：

第一个阶段，系统的药物治疗。这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。

具体的药物治疗方法是：

第一，视孩子的情况，选择合适的抗生素，至少用10天；

第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药喷鼻，可以抗炎、抗水肿及减少分泌物；

第三，生理性海水盐水或者生理性盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅；

第四，如果孩子考虑合并有过敏的因素，可以用抗过敏的药；

第五，黏液促排剂可以帮助分泌物的引流。

第二个阶段，就是如果经过保守的药物治疗效果不好，为了解决鼻部阻塞，以及清除病原菌的隐蔽的场所时，我们可以用辅助性的手术治疗，比如腺样体的切除，因为儿童的腺样体肥大通常是被认为，引起鼻窦炎反复发作，病原菌的隐蔽的场所，它和鼻窦炎的发病是互相影响的，所以在配合药物治疗的同时，切除腺样体对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗是很有效的，也可避免第三阶段的功能性的鼻内镜手术。

第三阶段的治疗，就是在鼻内镜下功能性的鼻窦手术了，这些情况下，一般可以考虑手术，比如说鼻腔有明显的一些新生物，比如说有鼻息肉阻塞了鼻腔的通气，特别是多发性的息肉，经过药物治疗效果不好的，或者是严重的鼻腔、鼻窦结构解剖异常的。在已经做了充分的，第一阶段和第二阶段的治疗后，仍然效果不好的孩子可以实施鼻窦的手术，他的手术范围和手术方式跟成人是有区别的，儿童鼻窦手术使用的是，更加精细和微小的手术器械。

总之，儿童慢性鼻炎的手术适应证要严格掌握，必须要是经过规范的系统的药物，或者是前期处理仍旧无效的，手术基本的原则就是小范围的精细和微创。

儿童鼻窦炎是儿童临床上常见的多发病，常常继发于上呼吸道感染之后，所以儿童鼻窦炎和上呼吸道感染一样普遍，临床上家长们也常常忽视了儿童鼻窦炎。

病因主要是，因为急性上呼吸道感染迁延不愈所致，病变侵入到鼻窦黏膜，造成了鼻窦黏膜的充血、肿胀、分泌物增多，而更多的是脓性分泌物顺着窦口引流出来，而形成的脓鼻涕，或者是鼻涕倒流到口咽部，而引起刺激性的咳嗽、咳痰。

如果鼻窦窦口堵塞，分泌物引流不畅，还有可能会出现头疼，前额、面颊部胀痛，甚至发热，这里我们需要注意，不是感冒流脓鼻涕就一定是鼻窦炎，因为在普通病毒性感冒的病程中，鼻腔分泌物也有脓性的，但是它会慢慢的从脓性转为粘性或者是清鼻涕，所以在这个里面有个时间概念。症状在起病的5天后加重，或者是症状持续时间超过10天，但小于12周，需要考虑急性细菌性鼻窦炎，病程持续时间大于12周为慢性的鼻窦炎。

儿童容易引起鼻窦炎，还与儿童天然的免疫发育尚不完善有关。另外，邻近器官的感染，比如说上列的第二侧切牙，以及第一、二磨牙，与上颌窦的底部是相关系的，就是相毗邻的，常会因为根尖的感染或者是拔牙损伤，导致牙源性的上颌窦炎症，而腺样体肥大、扁桃体炎等，均可以波及而继发鼻窦炎。

最后，鼻腔异物引起的鼻阻塞，时间长了也容易继发鼻窦黏膜的感染，而引起鼻窦炎。

首先鼻窦炎鼻腔的分泌物不仅会向前流出，而且也会向后倒流到口咽部，而引起孩子的咳嗽、咳痰，也就是我们常常所说的鼻后滴漏综合征。

鼻后滴漏常常会引起孩子的咳嗽、咳痰、清嗓子，这往往是大多数孩子来就诊的主要原因。

而儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎最大的区别就是，儿童鼻窦炎是造成儿童慢性咳嗽的主要原因之一。

其次，学龄期的儿童常常会有头痛、头晕、面部胀痛，严重的时候还会影响孩子的学习和生活。

另外，鼻窦炎的粘稠的分泌物会阻塞各个鼻道，影响鼻腔的通畅引流，会刺激腺样体增大而出现打鼾、呼吸音粗、听力下降、嗅觉减退，长期的张口呼吸，久而久之会影响孩子的面容。

另外，慢性鼻窦炎因长期的分泌物刺激，堵塞鼻窦口及鼻道，使得儿童鼻窦复合体相对狭窄，同时也改变了鼻道的微环境而引起鼻息肉。

儿童鼻窦炎首选药物治疗，具体来说，儿童鼻窦炎的治疗分为三个阶段，第一个阶段就是系统的药物治疗，这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。具体的药物治疗方法，视孩子的情况，首先选择合适的抗生素，至少是10天。

第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药喷鼻。

第三，生理性海水盐或者是生理性盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅。第四，如果孩子考虑合并有过敏的因素，我们可以用一些抗过敏的药。

第五就是用一些黏液促排剂，帮助分泌物的引流。

第二个阶段也就是如果药物治疗效果不好，为了解决鼻部阻塞，以及清除病原菌的隐蔽的场所时，我们可以用辅助性的手术治疗，比如说腺样体的切除，因为儿童的腺样体肥大，通常被认为是引起鼻窦炎反复发作的主要病因，以及病原菌的隐蔽的场所，而且肥大的腺样体会影响鼻腔分泌物的排出，它和鼻窦炎的发病是互相影响的。所以我们在配合药物治疗的同时，要切除腺样体。

对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗是很有效的，也可以避免第三阶段功能性的鼻内镜的手术。所以孩子有鼻窦炎，特别是合并有腺样体肥大，且肥大的腺样体已经影响到了邻近器官的功能，比如引起反复发作的鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、鼾症等，积极切除腺样体是利大于弊的，同时再积极药物治疗鼻窦炎会有明显的效果。

我们首先了解一下，儿童鼻窦炎有哪些症状。首先，主要的症状有鼻充血、鼻腔阻塞，有流鼻涕，包括鼻涕向前流，就是我们可以看到的脓鼻涕，以及向后倒流到口咽部，也就是我们通常所说的鼻后滴漏综合征。这两个主要症状在我们诊断鼻窦炎时，两者必备其一。而鼻后滴漏常常会引起孩子的咳嗽、咳痰、清嗓子，这往往是大多数孩子来就诊的主要原因。

而儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎，最大的区别就是儿童鼻窦炎引起咳嗽，这也是造成儿童慢性咳嗽的主要原因之一。

其次，学龄儿童常常会有头痛、头晕、面部胀痛，往往是在内科就诊时，检查核磁共振时才会发现有鼻窦炎。

另外，鼻窦炎的分泌物阻塞鼻道，影响了鼻腔的通畅引流，还会引起腺样体肥大而出现打鼾，呼吸音粗，听力下降，嗅觉减退。

如果合并有过敏性鼻炎，还会伴有揉鼻子、吸鼻子、打喷嚏等症状。

所以如果是鼻窦炎引起的咳嗽，我们主要是针对鼻窦炎来治疗。儿童鼻窦炎首选药物治疗，这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。

具体的药物治疗的方法：

第一，视孩子的情况，选择合适的抗生素至少用10天；

第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药来喷鼻；

第三，生理性盐水或者是海水盐水来冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅；

如果孩子考虑合并有过敏性的因素，也可以用抗过敏的药；

第五，黏液促排剂帮助分泌物的引流。

鼻窦炎有很多类型，例如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等，对于急性鼻窦炎，它的临床症状往往相对比较典型，例如患者有大量的鼻涕，尤其是脓鼻涕。有些患者没有脓鼻涕，但是伴有明显的头疼或面疼，同时这些患者往往会感觉有嗅觉的下降、鼻腔的堵塞，这是一种急性鼻窦炎的临床表现。

当急性鼻窦炎没有得到有效的治疗，变成了慢性鼻窦炎，这些典型的症状往往都变得不典型，可能患者只是会有一些轻微的乏力，鼻腔通气不好，或者偶尔会有一些头部的不适，或者是额或眶部的不适。

例如真菌性鼻窦炎，当真菌的侵袭性较弱的时候，患者往往没有临床症状，或者只是间断性的会从鼻腔内擤出一些块状的、黑褐色的分泌物。当真菌性鼻窦炎细菌的侵袭性非常强的时候，会突然以并发症的形式出现，比如突然的高烧、剧烈的眼眶疼痛和眼球周围的肿胀，甚至有一些海绵窦综合征的表现，比如复视复试、眼球外展受限，或者还有一些头疼的表现。

鼻窦炎分为不同的类型，比如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等，对于急性鼻窦炎，充分的抗炎、引流、去除病因是最好的治疗办法。

当急性鼻窦炎发展为慢性鼻窦炎的时候，这些脓液积存到体内或者形成一些息肉的时候，外科手术进行引流非常重要。通过外科手术把这些积存的脓清理出来，给它创造一些引流的通道，把已经形成的息肉切除，这是很好的治疗办法。

如果鼻窦炎是因为真菌引起的，除了手术之外，可能还需要根据鼻窦炎不同的病理类型，术后针对性的给予一些抗真菌的药物，这些鼻窦炎可能才会得到最好的治疗。

鼻窦炎作为一种炎性疾病，如果不进一步治疗，它对人体的危害还是挺大的。如果是急性鼻窦炎不进行治疗，患者往往会有持续性的流鼻涕，尤其是流脓鼻涕，晚上睡觉的时候脓鼻涕流到嗓子里，白天会感觉到嗓子有异物感，很难受，很不舒服。并且有些鼻窦炎会出现典型的疼痛症状，比如上颌窦炎和额窦炎就会有一些典型的疼痛症状。

当这些鼻窦炎如果不进一步治疗，变成慢性鼻窦炎，这些脓液长期积存在体内，患者就会有一种慢性中毒性的症状。如果这些疾病不进一步发展，病人的症状可能能持续，当长期的感染性疾病没有清除掉，它还有引起并发症的危险，比如突然会引起眼球的肿胀，会引起牙齿的疼痛，或者引起头疼等相关表现。因此鼻窦炎的危害一定要根据鼻窦炎的类型而讨论。

鼻窦炎和鼻癌完全是两个疾病，鼻窦炎原则上也不会是一个癌前期病变，就是反复的鼻窦炎变成鼻癌这完全是两回事。鼻窦炎什么症状，鼻窦炎包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎急性发作和急性鼻窦炎是一样的，主要是头面部鼻窦区域的疼痛，会有压痛、会流脓鼻涕，鼻子通气会差，嗅觉会减退等等这些症状。

鼻癌我们叫鼻窦鼻腔癌，最主要是鼻窦和鼻腔的恶性肿瘤，上皮来源的比较多。早期往往没有症状，到晚期才会出现鼻涕带血，面部的疼痛，牙齿的松动、麻木，眼睛看东西双影等等这些。所以它早期往往没有症状，到晚期像周围组织受累的时候，才会出现相应的症状，包括鼻子不通气、鼻涕带血等等。

所以如果从这个症状来说，鼻癌跟鼻窦炎相似，可能一个就是鼻子通气不好，一个可能会有疼痛，但是鼻癌的疼痛往往就是鼻癌晚期，破坏骨头和神经才会出现的。

所以这个是完全是两个概念，大家得了鼻窦炎，千万不要担心我这个鼻窦炎是不是会变成癌，是一定不会变成癌的。因为鼻咽癌的发病机理，跟鼻窦炎是完全是不一样的。鼻窦炎是因为感染引起来的，鼻癌这个原因比较多，可能是基因突变，可能是长期抽烟等等这些原因，鼻窦炎并不是它常见的致病原因。