韧带是人体关节最重要的一个运动结构，损伤最常发生在我们的肩关节、膝关节、踝关节，损伤以后关节周围局部的肿胀、青紫、疼痛，关节疼痛活动受限，根据损伤的严重程度不一样，治疗方案选择也不一样。

如果是完全断裂，自行愈合是非常困难的，会导致关节不稳，需要行手术修复治疗，如果是轻中度损伤，需要制动固定。几千年的中医说伤筋动骨100天，结合现在西医来说，也是非常正确的，我们正确的处理是一般先行关节固定制动一个月，再初步活动康复，但是三个月内不要剧烈运动及一些劳动，避免再次损伤。

在我们临床工作当中，经常碰到反反复复踝关节扭伤、肩关节反复多次脱位的情况，就是因为第一次损伤没注意，导致关节周围韧带损伤而遗留下来的问题。

正常的阴道分娩，现在大家比较关心的是要不要剪侧切，这要看当时的母儿情况去评估，需要不需要剪侧切。如果出现了胎儿当时的胎心不好，有胎儿窘迫的征象，需要短时间内分娩，或者母体的会阴条件不好，有水肿，有阴道炎等，就是在分娩的时候觉得会阴的撕裂不可避免的情况下，正常侧切会好一些，所以正常的侧切大家也不要特别的去顾虑。

因为会阴这个部位的血液循环是非常丰富的，所以侧切的伤口和会阴的撕裂伤，它的愈合时间也是非常快的。正常情况下，只有黏膜的损伤，伴有会阴水肿的情况下，一般一到两天就可以消退。如果有会阴的二度裂伤，伴有肌肉损伤的时候，一般经过三到五天，伤口基本上可以愈合。但是如果产后有明显的阴道壁的血肿，这种情况下可能疼痛时间会长一些，但一般不影响伤口的愈合。

韧带拉伤是常见的运动损伤，它的治疗也是根据拉伤的程度而定，如果只是扭伤，韧带纤维没有断裂或者没有全部断裂，肯定就是以休息制动为主。

如果要是韧带完全断了，怎么办？比如膝关节十字韧带完全断了，那只有做手术，如果有部分断的情况下，现在多数都是用一些支具或者石膏来固定，固定的时间也是跟受伤部位、韧带强度和大小有关。

一般情况下，韧带属于结缔组织，它的愈合时间需要6周，严重的韧带的不完全断裂，也必需要支具保护6周，如果是轻度损伤，制动也需要3周左右。

所以如果保守治疗，也就是一般的韧带损伤，需要3-6周的固定和保护时间。如果要是韧带完全断裂了，需要韧带缝合或者修复重建，时间可能就根据部位等而定。韧带损伤最起码要制动保护，需要给韧带或者是结缔组织休息、恢复、愈合、康复的时间。

踝关节的扭伤临床上很常见，我们一般的，特别是我们的外踝，因为外踝的韧带相比来说比内侧要薄弱一些。那么韧带拉伤以后，早期的处理很重要，但是后数的我们自己的生活习惯也很重要。因为临床我就看到那种踝关节扭伤的病人，一个月、两个月甚至三五个月还疼痛的都有。当然其中有一点，就是说我们什么时候能走路，临床上有些患者问我们，医生我什么时候可以走，其实这还是取决于你韧带损伤的情况。因为扭伤以后局部的肿胀、渗血、一些韧带的修复需要过程，如果这些症状存在，我们肯定是不能够及早的活动，特别是负重。

那么我们可以采取什么呢？譬如我的踝关节扭伤了一周，确实肿胀减轻了、疼痛明显减轻了，我功能的活动范围也还可以，那么这时候我们可以部分负重，或者说我拄一个拐杖，或者借助一个辅助器具，我这个右脚我先负重25%，然后再30%、50%这样逐渐的增加，不要一下子我今天上班去、正常的走路，这样是非常危险的，其实这样很容易造成的踝关节韧带的第二次损伤。

人体肌肉也好、韧带也好，这些损伤是有自愈倾向的，包括其他的一些内科疾病，因为人天生有一种代偿功能，至于能不能够完全代偿过来，或者说代偿的时间需要多长，这就不一定了。如果我们认为踝关节扭伤以后它能够代偿过来，不去管它，还是我行我素，那么这样的话肯定是不利的，我们还是要在医生的指导之下，科学的选择治疗和自我调理的方法，在这个基础上结合我们自身的修复能力，就好得更快。

踝关节韧带的损伤其实主要，或者说大部分的是我们外踝韧带的拉伤、撕裂伤，当然真正断裂的少。这个时候我们在诊断明确以后，打石膏是可以的，因为我们打石膏以后，我们脚的活动就严格控制了，这样就是一种休息状态，那么很有利于肿胀局部的循环与我们脚步的血液的回流，对我们肿胀有好处，同时的话，它限制了我们的活动，对我们的恢复也有帮助。

当然有一部分病人确实没有打石膏，但是如果我们自己能够按照医生的建议制动、抬高患肢、局部进行药物的处理，那么他也可以恢复，不是必须要打石膏，但是打石膏是可以的。但是打石膏当然也有一个弊端，就是我们对局部换药或者局部外用药物就没那么方便，当然你也可以把它撤下来以后，只是稍微麻烦一点，撤下来以后、换了药以后再重新戴上去。

踝关节韧带的损伤，早期的处理很重要。如果我们早期处理不当，你肿胀持续的时间会明显延长。如果我们受伤以后第一时间制动、冰敷、抬高患肢，甚至局部可以适当的加压，这样我们肿胀的时间和程度，程度会明显减轻，时间会明显缩短。如果我们早期处理不当，还在这里走或者是局部搞热敷，甚至局部这个时候就开始搞按摩，或者说还在什么其他一些不妥当的方式，这样我们肿胀的程度会加重，我们消肿的时间也会明显延长。如果我们处理得当，一周或者多一点，我们的肿胀就会明显的减轻。

前十字韧带撕裂也就是前交叉韧带撕裂，是常见的运动损伤，在足球、篮球等运动中很常见。前交叉韧带的作用是，限制胫骨的过度前移和膝关节过伸，在撕裂后会导致膝关节前后方向的不稳定，从而容易引起膝关节反复扭伤，进一步加重半月板和软骨等结构的损伤。所以前交韧带撕裂之后，一般都应该在关节镜下，进行前交叉韧带重建手术，这样以达到稳定膝关节的目的。目前，关节镜下前交叉韧带微创重建，已经是一项非常成熟的手术，大量的临床病例表明，手术可以取得很好的临床效果，很大部分病友通过康复后都可以重返运动。

半月板撕裂是膝关节非常常见的一种损伤，它可以引起膝关节的疼痛、弹响、绞索、肌肉萎缩等。半月板撕裂一般都需要通过体格检查，和膝关节的核磁共振，来进行确诊。

半月板是血供不好的结构，损伤后往往很难自我愈合。如果明确存在半月板撕裂，经过医生的检查之后，认为这个膝关节的症状，确实又是半月板撕裂所引起，一般都建议要进行膝关节镜手术。

对于年轻人手术当中，如果半月板能够缝合、修复，则尽量进行缝合、修复。不能缝合者可以选择部分切除或者修整，尽量要避免进行半月板全切。

十字韧带也就是膝关节交叉韧带撕裂后，一般都需要通过关节镜下韧带重建的手术，来恢复功能，根据韧带重建的手术方式、移植物的选择的种类、韧带固定方式等不同，它恢复的时间会有所不同。韧带重建一般都需要重建的韧带，和自己的骨组织愈合到一起后，称之为腱骨愈合后，才能进行较剧烈的活动，这大概需要三个月的时间。

所以临床上一般建议恢复正常行走需要三个月左右，进行跑、跳等剧烈的活动，则建议最好在六个月以后再进行。