血液粘稠是一个口语化的词语，在医疗上不会说血液粘稠，可能这个问题主要是想问血脂过高或者是其他什么原因导致了血栓的风险增加，就是我们把它理解为血液粘稠。 血液粘稠的病因如果把它理解为它的高凝性增加，也就是它的血栓的风险增加，可以分为以下几个方面。第一个是指人体的血清量减少，比如呕吐、疲劳等，是一个人为的因素或者是疾病的因素导致了它的减少。 另外，在医疗生理上的时候分很多种情况，比如血糖的过高可以造成血液的粘稠，这跟血糖过高了之后的红细胞变形能力下降有关系，也可以因为血脂的升高有增加，血脂导致了血液的粘稠，像过多吃了高脂的食物、肥胖等也会引起。还有喝酒也可以导致血液的粘稠，喝酒、抽烟都会导致，跟年龄、血管的流动性等也有关系。 但是对于大部分人来讲，对一个健康的生活，血栓的风险增加主要一是跟年龄、不良生活习惯，比如喝酒、抽烟、熬夜，还有大量的饮食不当，比如吃了大量的脂肪类食物等引起来的。还有一些原因是因为肝脏的问题，因为所有吸收进来的脂质都要通过肝脏进行代谢，所以肝脏的代谢能力下降也会引起。也有很多人说我吃东西非常清淡，也非常的注意，但是血脂还是高的，又不肥胖，这种情况下多半血脂的高是一个代谢性的问题。 所以一旦自己或者各种检测觉得血液粘稠，尤其是现在很多药店里去做这样的检测，通过手指头放一个机器就告诉你血液很粘稠，实际上医疗上是没有这样一个概念的。 还有一个血小板的增加也会引起巨性增加，我们要去区分它，有没有生活的不良习惯，有没有各种血栓的高危因素，血脂水平如何，血小板水平如何，有没有糖尿病等因素，来共同去判断它是否是处在一个高凝的状态或者是一个血栓增加的状态，也是老百姓常说的血液变粘变稠的状态，所以它跟很多的这个疾病有关。 一旦真的有这种情况发生的时候，医疗上的处理是根据不同的病因采取不同的办法，所以还是需要找专业的医生去评估，血栓的风险增加，血液的粘稠度增加，到底跟哪一类的因素有关系。最重要的是去除病因，比如肥胖需要去减肥，饮食生活不健康需要改变自己的生活模式。如果靠这些不能够改变，需要适当的降脂药物，或者是血小板增高的时候，需要使用血小板的药物，或者是把血糖控制住等，也就是病因是关键，找到了原因来处理原因，再去改善这个问题，才是正道。

这个问题不太严谨，但是可以分情况去解释这种状态，白血病的病人90%的人会出现白细胞升高，10%的人会出现白细胞不高或者是下降，所以白血病的病人不都会出现白细胞升高，而白细胞升高的时候也不都是白血病。有一部分是反应性的增高，比如感染了细菌、病毒，或者身体受到一个重大的应激，身体里的很多白细胞就会动员出来对抗病菌的时候，会出现白细胞升高。 第二种情况是真的是一个白血病的时候，不管白细胞数量的多少，而是它的质量异常是诊断白血病最关键的指标，所以可以在白细胞轻度升高，甚至正常，甚至低，甚至比正常高很多很多的时候，都可以诊断白血病。一般来讲如果这个人的白细胞数目大于5万以上，是白血病的可能性会更高一些。

非常肯定地中海贫血的病人可以生孩子，但是要分清楚这个地中海贫血病人的情况。如果这个地中海贫血的病人是一个中重度地贫的人，当他和一个正常人结婚的时候，我们就要看他基因的分布，如果他是一个等位基因都有的，也就是像一些重度的这种，他生出来的孩子跟一个正常的人结婚，基本上这个孩子都是携带了这个基因，可能是一个轻度的地贫。 最常见的这种情况是一个轻度的地贫携带了这个基因，然后轻到中度的贫血并不是很重，这个基因已经对他构成了影响，这个时候他和正常的人结婚，有50%的概率生出一个正常的孩子，50%的概率生出一个基因携带或者轻度地贫的孩子。但是如果他再和一个基因携带和轻度地贫的人结婚，这个时候他只有1/4的概率生出一个正常的孩子，1/2的概率生出一个携带基因或轻度地贫的孩子，还有1/4的概率要生出一个重度地贫的孩子。 重度地贫的孩子只有靠异基因干细胞移植才能够活下来，而中度地贫的人在成长过程中间的生活质量会受到影响。所以这个时候如果是一个有地中海基因携带或者是地中海贫血的病人，当在进行配偶选择的时候，尽可能去明确对方地中海基因的携带情况，然后在怀孕前去咨询医生，在合适的时候对有一些人有必要去做产检，包括婴幼儿基因的筛查，避免再怀出重度地贫的孩子，包括引起早产、流产这些情况，而且可以引起家庭的悲剧。 对于轻度的基因携带的孩子，一般来讲都能正常生活。所以地中海贫血病的病人或者是携带者，要根据自身的情况去咨询专业的医生，然后再根据医疗上的救助尽可能的筛选基因，生出健康的下一代。

地贫实际上全称叫地中海贫血，它是一种遗传性的疾病，它不是一种后天性的疾病，它之所以叫地中海贫血，是因为在过去这是一个疟疾，在整个分部带上，当时为了对抗疟疾而进化出来的一个基因，在现在人控制了疟疾之后，它变成了一种疾病。在中国主要就分布在广东、广西，然后再往江西的赣州，然后再往北的话，相对来讲就没有一个这么大的比例了。 地中海贫血是分为地贫和地贫，在父母的时候，当你携带了基因之后，就可以传给孩子，在传给孩子的时候，如果父母都携带有，就可能生出一个重度地贫的孩子。所以作为一个遗传性的疾病，它没有什么药物可以去治疗。重度的地贫只能靠输血维持，轻度的地贫不影响正常生活，而中度的地贫需要间断的去输血。 所以对一个遗传性的疾病，最重要的是预防它，在有类似的家族史或者有类似的情况，或者医生怀疑类似的情况，及时去做筛查，现在有很多新的医疗技术，比如在怀孕的时候抽脐带血，然后去查胎儿有没有这种地中海贫血，我们可以通过医疗的手段去筛查掉重度地贫的孩子，避免给孩子本人还有给家庭造成巨大的痛苦和悲剧。

血小板的400多可能是口语化的一个问题，正常情况下，血小板有多少，有一个单位，是血小板乘以10^9每升，而现在血小板的正常值是100*350，可能在不同的医院，不同的地区，因为要做正常人的标化，可能在125到350左右乘10^9每升。所以不管是哪个指标，400*10^9每升都是一个很轻度的升高。 轻度的血小板升高绝大部分是反应性的升高，比如在人体的慢性感染、缺铁性的贫血等，还有一些人体在应激的情况。另外，血小板的升高后面的单位是升，这个升是指人的血清容量，所以当这个人，比如刚刚在运动后，在呕吐之后，都会出现血小板的轻度升高。我们把这种轻度升高归为两个原因，第一是血小板真正的因为受到了某些原因的影响而升高，第二种情况就是分母，血清和血浆，因为某种原因而下降了，所以它升高。 一般来讲血小板升于400是不严重的，但是有少数情况下，血小板会出现原发性血小板增多症，类似一个良性肿瘤的时候，这个时候是需要把它搞清楚，需要去控制它，它带来的最大风险是血栓的风险增加。所以如果这是一个老年人，血管条件又不是很好，既往出现过血栓，当血小板400*10^9每升，大于这个数值的时候，需要积极的去抗凝，去预防血栓，它的危险度实际上和每一个人的基础条件是相关的。 一旦出现这种情况之后，一定要到医院里去让专业的医生给你评估，这么高的血小板到底是本身的问题，还是继发性的问题，需不需要再进一步的去检查，需不需要明确它的原因，需不需要增加抗凝药，或者在原来的基础之上加强抗凝药，这都是需要专业的医生来进行判断，所以不能一句话说血小板400多到底严重还是不严重。

只要是血液的病人都做过骨穿，而病人在这个时候都会很怕做骨穿，对于血液科的医生来讲，骨穿就像护士拿针扎进血管一样，只是拿特制的骨穿针穿到了人体的骨髓里取出少量的骨髓进行化验。因为造血的源头是在骨髓，所以当有血液系统疾病，或者是为了排外血液系统疾病的时候，不管是白细胞的、红细胞的、血小板的疾病，还是有一些肿瘤，可能会侵犯到骨髓，要明确它是否有侵犯骨髓，或者是一些细菌特定的感染，当它可能会感染到骨髓，想取出特定的病原菌时，都需要去做骨髓，也就是说主要就是要取出非常少量的骨髓去明确它是否是有病。 但是很多人就会有疑问，人体的每一滴血都非常的珍贵，何况是骨髓，它会更加珍贵，但实际上骨髓是一个不停进行造血来补充人体需要的组织，所以取出少量的骨髓对人体是没有太大伤害的。骨髓穿刺一般会做局部的表面麻醉，包括皮肤、骨膜进行麻醉，然后通过特定的针抽出来，从0.1到，大概到5~10毫升不等，根据检测抽出来不等的骨髓进行做包括图片、各种组化、分子生物学，病理上的染色。 我曾经遇到的有些病人，在做完了骨穿以后，会觉得很多年那个地方都是疼痛的，其实是不会，我们的骨头骨折了都能够长好，所以从很细的针抽到骨头里面去之后，骨髓一般来讲几天之内都能够长好。然后抽出少量的骨髓对人体没有太大的伤害，一般是会交代病人，因为这是一个深部的穿刺，所以穿刺点穿刺完了以后，穿刺点要保持干燥，洗澡的时候一定要用防水的贴，不能让它湿上水就可以了。

中国人是一个保健的大国，所以当大部分的病人出现某一项指标异常，比如血小板下降的时候，常最先要想起问医生的问题是吃什么才是最好的。这个其实在医疗上，医生是一个比较难以回答的问题，比如到目前为止，还没有说哪一些食物能够像铁制剂，比如吃高铁的食物能够让你的铁含量高一样，其实还真没有这样的一个食物。 但是当血小板减少的时候，任何东西都需要一个营养的均衡，所以把自己的食物从优质的蛋白质，包括到新鲜的水果蔬菜，然后经过合理的营养，可能对整个造血小板是最可以恢复的。 从中医的角度上来说，认为花生衣有效，在临床上的时候有部分病人确实是有效，这个可以在药店里去买，然后用它进行泡水也好，炖汤也好，都可以考虑。其中有个药叫血康口服液，主要是通过花生衣进行提炼出来的。在食物上，到目前没有那么明确的吃某个食物一定都会好，所以强调的是一个营养的均衡，有利于身体健康。

一旦出现了缺铁性贫血的时候，单独的靠食物是很难把缺的铁补回来的，原因是因为人体每天能够吸收的铁是1~2毫克，而每天通过各种各样的原因代谢的铁也是1~2毫克，所以在这个时候是保持一个动态的平衡。当一旦缺铁的时候，胃肠道的铁能够增加的吸收有限，最多也不超过10毫克，而缺铁的时候，每200毫克血里就要含有100毫克的铁。所以单纯的靠吸收，如果还有在丢失的情况下，基本上靠食物不能够补回来，如只有轻度的贫血，靠食物能补回来。 所以一旦出现了缺铁之后，首先要做的是医疗上的救助，要去服用含铁的食物才能够把铁补回来，很多人觉得吃血行不行，可以，你可以吃各种动物的血，包括红色的肉，猪肉、牛肉、羊肉、猪肝等这些，只要红色的，铁的含量都高过白色的肉，比如鱼肉、鸡肉等。 但是人体里面含的200毫升血里才100毫克的铁，而铁制剂里每一顿都要吃100毫克的铁，在吃到半个月以上以后，缺铁状态才有所改善。所以缺铁性贫血第一要吃的首先是各种各样的铁制剂，根据胃肠道的反应情况，比如有些药物的胃肠道反应更重一些，有一些药的反应更轻一些，当然很多时候它的成本也更高一些，还有孕妇和孩子对于铁的吸收也不同，所以这个应该是专业的医生给你去寻求怎么样把铁补上来。 第二个是饮食的部分，主要就是含铁高的食物，以动物性的肉类为主，包括血制品，各种肝脏制品，还有红色的肉。在植物里也有一部分含铁量比较高的，像颜色特别深的木耳、有菠菜，但是它整体的吸收是没有动物铁吸收好的。 另外，在吃铁的时候，多吃一些绿色的，包括含高维生素C的水果和蔬菜的时候，它能够促进铁的吸收。但要强调的是，食物不能够替代铁制剂，动物来源的铁的吸收好过植物来源的铁的吸收。

白血病的病人有一部分病人会出现流鼻血，但是却没有这种固定的间隔多久能够流一次，白血病的病人当出现了血小板的减少，凝血功能障碍的时候都会流血，这种流血可以表现在皮肤上的青紫块，我们叫瘀斑，或者是一些小的红点，也可以表现在消化道的出血，咳血、喉咙里的出血等，包括女性月经的出血和月经出血的增加等。 但是也有一小部分病人会表现为鼻腔的出血，所以流血的多少跟血小板的数量、凝血的功能、个体的差异、血压的高低以及既往有没有鼻腔部的疾病等有关系，但是不会出现一个固定间隔的流鼻血。 流鼻血也有人比较轻微，压迫一下就能止掉，但是也有一些病人就需要用医疗上的各种凝胶海绵进行填塞，甚至包括血小板的输注、凝血等，动用很多的医疗资源才能够停掉。但强调一点的是，出鼻血没有时间的规律，要想预防这些，主要就是要减少黏膜的损伤，比如不要去抠鼻涕，擤鼻涕的时候要注意，特别干燥的时候用一些红霉素的软膏等，要让它保持湿润，都可以减少流鼻血的可能性。