血液里呈现红色主要是因为红细胞，所以红细胞计数的高低是反映了人体是否贫血的一个关键指标，正常情况下，绝大部分人的红细胞在一个线的范围之内，低于这个线，我们说他贫血，高于这个线的时候也不好，它也不是越多越好。 红细胞的增多主要见于几种情况，第一种情况主要是长期的慢性缺氧引起的，比如长期在高原上的人，他的红细胞水平比普通人要高很多，当他从高原到了平原的时候，会出现醉氧的情况，其实就是跟红细胞的过多，携带氧气过多有关系。 还有一些是像肺心病、先天性的心脏病，本身长期处在慢性缺氧的状态，人体为了代偿和对抗这种缺氧的状态，就会造出更多的红细胞，这样的红细胞我们认为是一个生理性的增高。如果我们把缺氧的情况，比如从高原移居到平原以后，红细胞水平就会逐渐下降，或者是把肺部跟心脏的疾病治好之后，随着时间的延长，慢慢回归到正常，这部分的红细胞增高不需要去管它。 第二种红细胞的升高主要是一些相对性的升高，比如呕吐、腹泻，这个时候发生了脱水，红细胞的数量要跟血浆作比较，血容量下降了，所以红细胞相对升高，这种红细胞升高要处理原发脱水的问题，也不能称它是一个病理性的升高。 真正的能够引起疾病的是第三种情况，是指各种各样的原因导致了真性的红细胞升高，也就是真正的红细胞发生升高，这种情况也有可能是基因的缺陷，也有可能是其他各种各样的疾病所导致的。所以这种就需要到医院里去检查，明确诊断，同时需要去治疗。 当然红细胞增高还有一个就是人体尿液里面正常情况下没有红细胞，当出现了红细胞偏高的时候，这个时候是尿道内的疾病，也需要积极的去救助。

亲属间到底能不能输血，我觉得这是很多人有个疑问，当你的亲属因为某种原因需要输血的时候，很多人第一反应就是我的血能不能输给他，即使从亲情上来讲，他觉得这是对于病人的帮助。另外，从心理上来讲，觉得是自身没有疾病，来源于自身的血更好，所以经常每天在临床上给病人解释亲属间到底能不能输血。 如果单纯的从理论上来讲，只要ABO血型和RH的血型要是相同，交叉血要是相合的情况下是可以输血的，但是亲属之间不提倡献血。原因是因为亲属之间的淋巴细胞有亲缘关系，一旦出现了输血反应以后，会发生有一个非常严重的，甚至致命的情况，叫输血相关性移植物抗宿主病。一旦发生这种情况，病人很难被救过来，所以它的利大于弊。 随着现在大家对于献血的更进一步认识之后，这种情况有所改观，但是亲属之间的输血仍然很复杂，比如把兄弟之间的血相互输在一起，需要把献血者血的淋巴细胞采取一些办法给清除掉，比如用血细胞的氯气，要把淋巴细胞降低到最低的程度，或者是采取放疗的办法，把淋巴细胞的功能完全给灭掉以后才能输。这样的话，亲属之间相互的输血就变成了一个特别复杂的事情，医院里必须采取更多复杂的手段去规避这种情况，而且增加了医疗的成本。 但是如果用其他外源性的血，淋巴细胞之间相互反应的概率是非常低的，万分之几到十万分之几的概率，所以别人的血能够直接使用，但是亲属之间的血没有经过特殊的处理，或者是实在是不得已的紧急救助情况下，不去使用。

在血常规上的红细胞一般来讲除了能看到血红蛋白多少，红细胞的数量多少，还有一些其他的参数去评估红细胞的质量，平均血红蛋白浓度就是评估红细胞质量的其中一个指标。它主要是用来反映每一个红细胞内的血红蛋白的浓度高低，红细胞里面必须得有血红蛋白，可能有一些情况导致血红蛋白的浓度比较高，有些情况导致血红蛋白的浓度比较低，这种情况下不能单纯的去说血红蛋白的浓度高或者浓度低就是某一个疾病，还要结合红细胞的总数、血红蛋白的含量等一些指标去判断。 如果红细胞的总数是正常的，血红蛋白的总量也没有问题，说明患者没有贫血，单纯的这些指标就认为它没有太大的问题。如果病人是贫血的状态，而又出现了平均血红蛋白浓度的下降，这种情况主要是见于小细胞低色素性的贫血，最常见的是地中海贫血，还有缺铁性的贫血，这在人群中的比例是非常高的，比如女性的月经丢失比较多，小孩子在生长发育缺铁比较多的时候，都会出现这种情况，这是一个可变性的、动态变化的指标。如果把这些影响红细胞平均血红蛋白浓度和影响贫血的一些因素给去除掉以后，它自然就会变得正常。 当然，在临床医生看这些指标的时候是一个综合性的，不能单看一个，它在很多的慢性病等的时候都会出现增高，所以当发现这些指标异常有疑问的时候，建议到医院去总体看整体的红细胞的各项指标，而不是单一看某一项指标。

甲基丙二酸血症是一个常染色体的遗传性疾病，主要是因为甲基丙二酰，不管是它前面的辅酶，也就是说这一个物质前面的代谢物质，导致它酶的活性降低，或者是它的功能下降之后导致了体内的甲基丙二酰辅酶A增高，然后同时引起来的一系列的影响婴幼儿发育的一个疾病。它是个常染色体的隐性遗传，也就是说这个基因是藏在父母的染色体里，可以通过遗传的方式传给孩子。 在临床上需要诊断这个疾病的时候需要做基因测序，因为它的变异型非常多，有200多种类型，然后通过这些基因的测序把它分成不同的亚型。检测诊断的这一部分应该是交给临床医生，把它基因的定位、突变点以及它的功能缺失程度可以很清晰的分出来。 在临床上，也就是小孩当出现了这种情况之后，常表现为新生儿或早期的婴儿发病，小孩会出现嗜睡、生长发育的不良，反反复复的发作性呕吐，然后呕吐就会导致小孩脱水，同时出现肌张力的低下，还有一些比较重度的孩子，会出现智商比较低下，包括肝大，甚至严重者引起昏迷。

人体查血常规的时候都会发现有一个白细胞，白细胞下面有很多的分类，包括单核细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞等，单核细胞只是占了血液成分里的一部分，大概占到5%-8%，但它是一个细胞体积最大的细胞，它的主要功能是可以含有很多非特异性的酯酶来吞噬病菌。 单核细胞比例的升高常见于以下两种情况，第一种是感染性的疾病，像黑热病、感染性内膜炎、疟疾、急性感染性的恢复期，还有活动性的肺结核等。 第二个，见于单核细胞白血病、粒细胞缺乏、骨髓增生异常综合征等骨髓相关性的疾病，也就是说它主要一个是常见的感染导致的一类疾病，第二个是血液系统的疾病，所以它是血液科医生在看这些化验单的时候，对于诊断方向的一个良好指示，同时它反应性的升高提示机体还有一个比较良好的免疫功能的标志。

献血对身体是有影响的，这是肯定的，因为现在随着我们国家的无偿献血化实行了这么多年以后，很多人都参与过献血，也体验过献血以后的感受，对这个问题也提出过很多疑问。 我们在动员病人的家属进行大家互助献血的时候，很多人都担心对自己的身体构成影响，献血以后这个影响是非常短暂的，它主要是人身体被献去了身体内部1/10的红细胞以后，有些人可能没什么感觉，有的人会有一些乏力，甚至有一些低热，但是非常短暂，几天之内都会过去。而且因为自身的红细胞被献出来以后，骨髓里还可以造出来更多的血，就是说它能够促进人体里红细胞的新陈代谢，所以应该从某种意义上来讲，对人体还是有一定的好处。 另外在献血的时候，所有献血的人都是要经过医疗上一定的筛选，比如要年龄18~55岁，身体要健康的，在这个短期内没有病毒，没有各种各样的感染及感染性的疾病，还会对乙肝、HIV等疾病进行筛选，所以应该说献血对人体影响是非常短暂，对人体的长期健康没有太大影响。