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大多数的乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤,就是说这个乳腺癌是因为一些激素的影响而产生的,所以对于已经患有乳腺癌的病人来讲,像雌激素、孕激素以及其他一些生殖类的相关激素,肯定是不能涉及的,比如避孕药、雌孕激素治疗的药物肯定是不能吃的,还有促排卵药等,也是一个绝对的禁忌。
至于食物来讲,有一些动物类的食物,比如蜂蜜、蜂王浆,还有一些美容养颜的补品,里面的雌激素含量会比较高,所以乳腺癌的病人要注意避免服用。
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乳腺癌腋窝的淋巴结转移是很常见的,因为腋窝是乳腺癌淋巴的引流区域,所有乳腺癌手术的时候都要进行淋巴结分期。
很多乳腺癌病人都发生了淋巴结的转移,但不一定就不能治愈,因为毕竟这个转移只限于淋巴结,进行淋巴结清扫以后,局部就算是治愈了,但是否能达到临床治愈,还要看后期全身综合治疗的疗效,比如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等,对于已经发生腋窝淋巴结转移的病人来讲,总体治愈率比没有淋巴结转移的要低,但是60-70%的病人还是可以达到治愈的。
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乳腺癌如果已经发生了淋巴转移,肯定不属于早期了,因为早期的病人只限于肿块很小,小于2cm的,腋窝淋巴结没有转移的情况下。
但是乳腺癌淋巴结转移,还要根据淋巴结转移的个数、原发灶的大小来进行分期,相对来说比较复杂,比如如果肿块是一个2cm以下的,但淋巴结转移只有1-2个,可能属于II期a,如果肿块比较大,淋巴结转移大概1-2个,可能就属于II期b。
淋巴结转移达到4枚以上,都属于临床分期相对来说比较晚的,一般都是III期a到III期b了,当淋巴结转移大于10个的时候就属于III期c了。
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乳腺癌手术的恢复期根据采取手术的不同,是不一样的,如果做的是保乳手术,腋窝只是取了前哨淋巴结活检,可能只需要两三天的时间就可以恢复正常了,切口多数也是不需要拆线的,术后一周就可以恢复正常的活动,上班、日常活动都是没问题的。
但是如果没有做保乳手术,需要进行乳腺癌的全切,甚至包括腋窝淋巴结清扫,手术恢复期时间至少要长达两周,切口才能慢慢愈合,腋窝的清扫部位才能拔出引流管,腋窝清扫腔隙才能达到闭合,上肢活动才能慢慢恢复。
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对于一些乳腺癌的病人,如果不能进行保乳手术,可能需要做全乳切除,主要包括一部分皮肤切除、皮下腺体的切除,有的乳腺癌肿块浸润深度比较深,也可能包括胸肌筋膜、部分胸肌的切除,如果手术范围比较大,可能就需要两周以上的时间才能恢复。如果有的病人进行了腋窝清扫,可能需要2-3周,上肢的功能才能得到恢复。
所以一侧乳房切除,其实多数都是不到两周的时间就可以恢复,切口也就完全长好可以拆线了,上肢也可以逐渐开始活动,多数病人在一个月之内就可以恢复如初。
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乳腺癌手术需要根据局部病变的严重程度来决定手术范围。
对于瘤子比较小,也没有多发病灶、多发钙化的病人来讲,可以采取保乳手术,就是局部肿块的切除,包括肿块周围1-1.5cm的腺体、立体切除,然后送冰冻病理,看看有没有切干净,只要切干净了这个手术就可以结束了,所以乳房仍然是可以保留的。对于有些病人,如果肿块特别大或者是多发病灶、多发钙化等,可能无法进行保乳,就需要把全部的腺体切除。
淋巴结的处理对于术中可以判定前哨淋巴结的情况,如果前哨淋巴结有转移,除了乳腺局部的处理,还需要进行腋窝淋巴结的清扫。如果前哨淋巴结是没有转移的,只需要做前哨淋巴结活检就可以了,腋窝淋巴结也是可以保留的。
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乳房里面除了腺体组织,很多人还有大量的脂肪,所以对于脂肪含量高的乳房来讲,切除一部分乳腺对胸部的外形影响不大。
对于一些需要把全部腺体切除的病人,可能胸部体积会有特别明显的缩小,对于乳腺癌的病人,如果需要进行一期的修复重建,可以采取假体植入或者远期进行自体脂肪填充,仍然可以使乳腺癌术后的胸部恢复正常。
大多数乳腺癌早期的病人,只要把患病的腺体切掉就可以达到治愈,不一定需要把整个乳房都切除,所以多数人不用担心乳腺癌术后就没有胸了。
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乳腺癌化疗期间,因为相对来说病情比较轻,是一个体表的肿瘤,它对全身的脏器影响不大,所以多数化疗的病人一般状况都是良好的。
如果体力、精力都允许,也是可以同房的,但是一定要注意严格的避孕,因为怀孕本身对乳腺癌的治疗是非常不利的,当激素水平有改变的时候,会引起乳腺癌的复发和转移,所以一定要严格的避孕。
乳腺癌化疗期间还是鼓励大家,就是一些正常的日常起居的活动等等,都不要做过多的限制,保持愉悦的心情,然后健康的一个心态,对乳腺癌的一个恢复会更有利。
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乳腺癌的化疗方案有很多种,但是不管是哪一种化疗,都需要前期的预处理,比如给予一些激素抗过敏,还要给予一些液体补充等。
化疗天数一般是1-2天,根据方案的不同,化疗结束以后,给予一些止吐支持的药物,每一次的化疗大概需要3-4天的时间。但是有些医院可能采取日间化疗的方案,就是只花1天,然后剩余的药物可以带回去输。
一般每一次化疗间隔是2-3周,给予病人恢复的时间,当身体的白细胞还有肝肾功能恢复正常以后,就可以再进行下一次的化疗。