乳腺增生通常会引起乳腺肿块，病人会在月经前后摸到乳房有硬结，但是它会有一些规律性的改变，比如随着月经来潮，可能肿块就会消失或者变软。 但如果局部的硬块越来越硬，或者没有什么改变，也许这个硬块就不是乳腺增生所引起的，这时候就要需要警惕，去医院检查一下，看看这个硬块到底是乳腺增生引起的，还是腺体里长肿瘤了。 因此乳腺增生转癌的征兆可以理解为，如果这个局部的肿块没有周期性的改变，逐渐增大，这可能是恶变的征兆。

乳房痛多数是由于生理性的原因引起的，就是乳腺腺体在激素水平的影响下发生了增厚和变硬，在宏观上会有一些结构的改变，这种结构改变可以引起乳腺腺体增厚、变硬，压迫在其中穿行的神经而感觉到疼痛。 而多数的病人这种疼痛是不对称的，就是有一边痛，可能另一边不怎么痛，或者今天这边痛，明天又那边痛等，这种内脏痛多数定位不准确，所以有可能出现一边疼一边不疼的情况。当然也有一部分人，是因为一边的增生严重，增厚变硬的情况更重，所以一边痛另一边就不痛。

乳房结节是查体上能查出的异常，这种异常多数指的是在超声上发现的低回声团块。 三级指的是影像学叫BI-RADS的评级，正规的超声报告对每一个结节都会进行BI-RADS的分级，三级指的是这个结节良性可能性大，良性概率是在98%以上，也就是大概率是个良性问题，所以小于等于三级的结节，临床上一般采取观察随访的方式去进一步的明确性质。 所以不能说结节三级就会发展成癌，因为结节三级并不是一个明确的诊断，它仍然是良性概率比较大，只是一个影像学的发现，这种影像学的异常需要定期严密随访，才能知道它具体到底是什么，也有一部分人结节是三级，但其实可能是恶性的，但这种可能性会比较低，因此需要长期随访，才能知道它到底是不是良性。

乳房疼痛多数情况下是生理性疼痛，因为乳房会受到卵巢激素周期性的影响，当排卵之前雌激素水平越来越高的时候，乳腺会产生增殖和水肿，压迫在腺体里穿行的神经，所以一部分人就会感到疼痛，当月经来潮以后这种疼痛就会缓解以至于消失。 不管乳房疼痛是在哪一边，还是在哪一个部位，这种刺疼、隐疼多数不能准确判定具体位置，可以认为是一种内脏痛，多数是生理性疼痛，跟乳腺癌可能关系并不，多数乳腺癌的病人可能没有什么相关疼痛的症状，最早发生的症状是肿块。

乳房痒多数情况下不是癌症的前兆，多数原因可能还是跟乳房局部皮肤的一些问题有关系，比如皮肤过敏、一些高敏的状态，可能有乳房痒的症状，多数跟乳房内部，比如腺体的问题没有什么关联。 真正意义上乳腺癌的前兆，有90%的人是发现乳房硬块、肿块，而没有什么其他的疼痛、痒等症状。乳腺癌没有什么特别可靠的症状是特异性的，因此乳腺癌如果想早期发现，仍然需要去医院进行正规的临床查体，进行一些相关的临床检查才能得知。

乳房钙化应该叫乳腺腺体内出现了一些钙化灶，是非常常见的现象，临床上见于20-30%的人，都可以出现生理性钙化，是因为局部的一些细胞坏死，钙盐沉积，还有一部分人是因为导管内沉积物是含钙的，所以有的时候能在钼靶上捕捉到这个局部区域腺体内有钙化。 有一部分人确实是因为局部腺体有肿瘤的改变所以引起了钙化，因为肿瘤会由于生长速度特别快，局部细胞经常会发生点状的坏死，这时候在钼靶上就可以看到一些弥散性泥沙样的钙化。 在临床上发生的钙化，70%以上全都是生理性的，并不是肿瘤，只有那些局限在局部多灶性、点状、多形性的泥沙样钙化，才有可能是乳腺癌。但是不是乳腺癌，仍然需要把局部钙化的病灶，也就是这部分的腺体取出来进行活检才能判定。

乳腺癌多数情况下很少出现疼痛的症状，当然也有很多乳腺癌的病人是因为觉得有乳房痛，所以到乳腺科或者是普外科去进行查体，结果查出来有乳腺肿块。 但是多数乳腺癌病人在早期的时候是没有什么症状的，当然随着肿块增大，对局部腺体有压迫，包括有皮肤的侵及，甚至胸壁侵及的时候，可能会损伤神经，所以就会产生有疼痛。 还有一部分病人，如果发生了区域淋巴结转移，比如腋窝淋巴结的转移，可能出现腋下疼痛，至于更晚期的病人，如果发生了脏器转移，比如骨转移，可能就会出现转移部位的疼痛，如果发生有肺部转移，可能会有胸痛，有肝脏的转移，可能出现右上腹的疼痛。

乳腺癌临床分期主要是根据原发肿块的大小、淋巴结转移的情况来分期，肿块越小、淋巴结没有转移，算是早期，肯定是越早期越好，越早期的乳腺癌总体预后也是越好的，因此淋巴结如果没有转移，总体预后仍然是好的。 除了乳腺癌淋巴结的评估情况，还要再评估肿块的大小，如果肿块是在5cm以下，仍然属于比较早期的乳腺癌。乳腺癌如果是淋巴结无转移，就说明本身的生物学属性是属于恶性程度比较低的，不太容易发生区域淋巴结的转移，包括血行转移，因此总体预后也会好一些。

乳腺癌的大小一定是指的在病理切片上的大小，原位癌可能在病理切片上可以看到，应该是局限于乳腺导管内的，虽然可能在病理上有好几厘米大，但是局部浸润的深度是最轻的，也仍然属于早期。 而如果是浸润癌，在病理上2cm算早期的，当乳腺癌是2-5cm，但是淋巴结也是没有转移的，虽然是一个IIa期，但是仍然可以认为它是早期乳腺癌。 总的来讲，临床上医生会认为没有淋巴结转移的病人，肿块相对来说在5cm以下，都算还是比较早期的病人。