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CT做多了对身体肯定有损害,因为一次CT检查的辐射剂量是一定的,多次检查就是辐射剂量的累积。
尽管单次检查少于50msv,影响不大,但是辐射剂量大于100msv,可能就会出现身体的损害,包括比较敏感的晶状体和人体的腺体,对CT的电离辐射是很敏感的,多次检查累积之后,发生癌症的几率就会大大提高,包括对不孕不育、生殖系统的影响也有很大的提升。
单次CT扫描没多大问题,多次可能就会有影响,一年之内建议还是尽量少做CT检查,尤其是辐射剂量比较大的,包括胸部、盆腔的CT扫描,而且在做CT血管成像需要加心电门控,辐射剂量会更大,所以CT检查建议一年之内少做。
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做胸部CT的主要目的就是查肺部疾病,也包括纵隔、心血管的疾病。当然做这个检查之前,患者没有严格的饮食要求,但是颈部和胸部的装饰品、金属物品需要提前摘除,因为在检查之后,金属物品或装饰品,对胸部CT检查是有噪声和伪影影响的。
呼吸屏气训练是最为重要的,检查前工作人员会训练配合吸气、屏气,大概时间是小于十秒钟的,因为吸气、屏气训练,就会减少肺部的呼吸运动伪影,提高图像质量,也明显提高了诊断的准确率。
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CT增强检查主要是针对平扫来说的。
CT增强检查需要经肘正中的静脉打造影剂,常用的造影剂就是含碘的造影剂,因为含碘的造影剂在机体里的CT密度值是高的,增强之后就可以增加病变组织与正常组织的密度差对比,这样就可以有效地发现病变。
同时根据病变的强化方式、类型作出鉴别诊断,也可以通过增强后的病变,与周围的血管、组织关系分界比较清晰。当然CTA(CT增强检查)对于血管或心脏的成像,可以诊断血管内管腔的情况及心脏内病变,包括先天性心脏病和后天获得性心脏病的诊断和鉴别。
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CT是一个X射线成像的过程,可以把它当成一个能量波,随着扫描的结束,这个能量波就消失了,因此它是不会在机体内存留的。
但是CT检查也会对机体有放射损伤,主要就是电离辐射的损伤,可以吃一些物品增加抵抗力,减少电离辐射损伤。因此不必担心辐射存留问题,但是需要重点关注辐射损伤的问题。
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主要看假体的材质,CT上的诊断是需要有密度差才可以看到的。
鼻部有软组织和鼻骨,如果假体密度与鼻骨、周围软组织存在密度差,就可以发现。当然平时的扫描是不会发现障碍的,包括头颅扫描,但是做鼻部或者鼻腔、鼻窦的检查,可以看到鼻部周围的。
所以鼻部的假体在做局部的CT扫描,应该是可以发现的,因为它与周围的软组织、鼻骨存在密度差,一般情况下它的密度是低于鼻骨的,是高于周围软组织的,当然这些也与材质有关系。鼻部假体的检出率要明显低于胸部,也就是隆胸假体的检出率。
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做CT分了很多部位,像做头颅、胸部、盆腔的平扫,不需要严格空腹。但是如果做腹部CT检查,需要空腹。空腹的目的在于腹部有很多的消化道脏器,如果吃的食物在CT上表现是高密度,就会造成消化道里的高密度内容物对周围脏器产生伪影,影响周围脏器的检查和诊断。
在其他检查做CT增强,有些病人对造影剂比较敏感,可能会发生过敏,像轻度过敏会出现呕吐,因此在做增强检查的时候,也不建议吃完饭做,建议空腹做检查。
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第一熟悉正常,第二辨别异常,第三结合临床,第四归纳诊断。
CT首先需要知道,哪些是正常的解剖和先天的变异,这样才能找到异常病变。CT的诊断是通过密度差诊断的,知道了正常,就可以知道哪是异常的病变。
对于异常病变,需要结合临床特点和病变的形态特点,形态特点包括密度、形态、边缘,这些综合诊断之后,才能做出一个正确的诊断。
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普通CT主要是比较早一代的CT,是通过机架转一圈,扫描一次,然后机架复原、移床、再扫描,成像时间比较长。
现在应用主要就是螺旋CT,就是球管在机架上螺旋的旋转,随后床均匀地移动产生扫描,就像一个螺旋体的扫描。
双源CT的差别在于它有两套管球,就是球管加两套的高压发射器及两套的采集器,因此大大减少了扫描的时间,减少扫描时间就可以避免因运动造成的伪影,包括心脏的扫描,提高了很大的成功率。
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脑梗主要就是缺血性脑梗塞,分了四期,有超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。
对于超急性期和急性期脑梗的检查,磁共振是最为敏感的,因为它有弥散序列,CT在超急性期和急性期有可能会出现漏诊。亚急性期和慢性期脑梗,CT检查是可以诊断的。
因此对于脑梗塞的病变,认为磁共振是最为敏感的,因为它可以发现最早期的脑梗塞,对治疗是非常有意义的。当然做一些脑灌注的成像,可以发现有缺血,但是没有表现在图像上的脑梗塞征象是更为早期的表现,对于诊断和治疗是最具有价值的。