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肺结节分良性和恶性,良性一般都见于一些良性肿瘤,比方说错构瘤、硬化性血管瘤或者钙化结节,良性肿瘤手术后当然能治好。
还有一些恶性结节,能不能治好根据它的生长病理情况,如果在早期阶段,比如原位癌,那结节通过手术完全是能治好的。
如果结节比较大了,位置不太好,病理分化也比较低,有可能在手术前出现了身体内的其他地方转移,像这种情况不仅手术,还得一些全身的后续治疗,这样才能够相应的把这些疾病能控制。
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肺结节一般定的就是在肺上长出一个像结节样的肿块,一般原则上基本上在三公分以下的统称为肺结节,如果三公分以上的,一般叫肺肿物。
当然形态有多样的,有纯的毛玻璃样的结节,也有毛玻璃结节伴有实性成分的,也有实性的结节,况且结节的形态也是多样性的,也有边界很清楚的,比方说圆乎乎的一个,往往是良性结节表现。
也有边界不清楚、毛刺状的,这种往往是恶性结节肿瘤的表现,这些结节往往通过体检就能发现,在早期的阶段,通过手术就能够把有些肺癌在这个期间能够治疗。
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肺腺癌实际上是肺癌非小细胞的一种类型,非小细胞分为淋癌、腺癌和大细胞癌。其中腺癌是腺上皮恶性肿瘤,可以有腺泡、乳头,还有细支气管肺泡或者实性生长的方式,常伴有黏液生长,检测黏液需要特殊的染色,黏液的检测有时能鉴别实性腺癌或者其他形态表现的大细胞癌,可以通过这个来鉴别。
腺癌主要是生长在肺周围,所以一般周围型肺癌、腺癌就比较常见,况且主要是起源于细的支气管或者肺泡上,所以周围性比较多见一点,女性、不抽烟的比较多见。
腺癌现在的治疗进展实际上是很大的,很多靶向药物对腺癌实际上是有明显的治疗效果,所以在腺癌的治疗进展方面还是取得了很大的进步。
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小细胞肺癌和非小细胞肺癌这是肺癌分成的两大类。
因为小细胞肺癌主要见于中央型、纵膈型的肿物,就是小细胞肺癌在早期的时候,已经通过了淋巴系统扩散,所以往往小细胞肺癌的临床表现为中央型、纵膈的,甚至肺上是找不到肿块,就表现为纵膈淋巴结肿大,这是小细胞肺癌的一个特点,主要是个中央型的,早期很可能通过血运还有淋巴扩散了。
非小细胞肺癌分为两大类,一个是腺癌、鳞癌和大细胞癌,其中鳞癌也表现中央型的比较多见一点,一般肿块比较大,所以叫大鳞癌。还有一个腺癌,目前越来越多的周围型肺腺癌,像早期的肺结节,很多周围性肺腺癌,所以现在肺腺癌的发病率是越来越高,具体什么原因有待我们进一步去研究。
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肺癌复发的症状是多形态的,因为随着肺癌复发,在局部复发可以出现局部相应症状,比方肺癌做了肺叶切除或者肺段切除,还有楔形切除,它在原来的切除部位或者切除部位周围的肺组织又长出有肺结节或者肺肿物,然后随着时间的推移,这些结节和肺肿物不断长大,从CT形态来讲,就要考虑是有肺癌的复发。
比方还有复发可以通过监测患者的一些肿瘤标记物,如果不断增高,这些也可以造成复发。然后还有可能是远处复发,已经在远处转移,从转移的器官出现相应的症状,所以出现相应复发的症状。
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肺癌手术后特别对于进展期肺癌手术,复发的几率应该是很高的,当然现在因为很多肺癌处于一个肺结节阶段,比方像1期原位癌,这些肺癌通过手术基本上能治愈。
对于2期或者3期这些肺癌病人,手术后的复发几率还是很高的,因为肺癌它有可能在手术前通过血运或者淋巴系统扩散,但是这些扩散有可能在手术前的一些检查,包括做PET-CT都是不能发现的。
打个比喻,肺癌播下了种但是种还没发芽,它没发芽通过这些术前的任何检查是发现不了的,但是随着做完手术后机体抵抗力下降,然后随着时间的推移,它又可能在其它部位出现的生长,所以就可以造成一些复发,所以它的复发几率有些还是挺高的。
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西洋参它是一个温补的药物,特别对术后的病人实际上它的治疗作用还是挺大的,所以对肺癌是一个道理,肺癌病人本身是一个消耗性的体质,住院期间肺癌的病人能做手术就手术切除了,不能手术的可能就做放疗或化疗,或者吃靶向药物。
所以这些病人吃西洋参也能起到一种温补的作用,所以吃西洋参是可以的,但是可能要掌握好量,然后可以做相应的一些其他食物的加强,不能单纯的就吃西洋参,同时也要加强患者的营养状态。
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因为放疗对人身体还是一个放射性损伤,况且放射性损伤随着时间的推移还是在不断地起作用,它不会因为放射线停止,然后症状就消退,它可能还随着时间推移,再继续出现一个炎性反应。
比方放射线对胃肠道反应非常大,胃肠道对放射线的反应也是非常明显,可以出现相应的腹胀,可以造成相应的肠麻痹,甚至有些重的可以造成相应的肠梗阻、肠粘连之类。
所以在放射期间一定要注重患者的营养,吃一些容易消化的、清淡的、高维生素、高能量、高营养、高蛋白的一些食物,让病人能顺利度过放疗期间的一些困难。
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肺癌放疗实际上的副作用比想象的有时候还是比较严重一点,放疗它是一个放射性损伤,主要是射线不仅作用于肿瘤细胞,同时要作用于正常的细胞,造成一个正常细胞的放射性水肿,还有炎性反应,所以它可以造成一些严重的后果。
当然随着现在放疗的精准度逐渐提高,比如立体精准放疗或者脱膜技术的应用,这些放疗的副作用是控制在比较理想的范围,但是放疗还是有很多副作用,副作用主要表现放射性损伤。
如果是放射作用于正常的肺,可以造成放射性肺炎,然后放射射线作用于心脏,可以造成放射性心肌炎,造成一些相应的症状。如果放疗放射线影响了神经系统,可以造成相应的神经功能紊乱,还有神经功能障碍。