肺脓肿是一个胸部比较严重的疾病，往往是肺部感染造成胸膜腔继发感染积液引起的一个严重症状。 脓肿分为一个急性脓胸和慢性脓胸，急性脓胸往往是感染的早期阶段，感染还不局限，可以出现全身感染状态，可以出现病人发烧、咳嗽，全身中毒症状。 到了后期，肺脓肿由于胸膜腔的包裹，可以局限在一个部位，形成一个包裹性脓胸，包裹性脓胸可以随着脓肿的大小引起相应的一些症状，比如压迫肺可以造成病人呼吸功能减退，有时候随着脓肿的溃破，可以造成严重的感染。

肺部结节具体严不严重，要具体问题具体分析，因为肺部结节分两大类，这两大类主要是通过医生来判断，通过医生的经验，根据病人的CT片子，结节的大小、形态作为一个初步的判断，可以分两大类高危结节和低危结节。 高危结节顾名思义就是高危险结节，像这些结节应该是考虑肺癌或者早期肺癌的状态，像这种结节肯定是比较严重，应该要尽快做手术，以免耽误患者病情。 对于低风险结节，可以建议患者定期来观察，让时间来验证它到底有没有变化，像这种情况就不是太严重，就建议病人观察。

肺部结节多久癌变目前还没有明显的定论，很多病人的表现是不同的状态。 癌变的肺部结节说明就是一个早期肺癌，它可以长期处于一个隐匿期，也不发病，可能生长也非常缓慢，但是又不知道它什么时间加速，像这种在临床中也非常常见，有些经过长期观察很多年，这个结节也没有明显长大，在后几年出现了明显的改变，做手术最后证实是一个肺癌，像这种情况也存在。 还有一些病人结节在短期内发展非常迅速，其中有病人短期内不超过三个月，肿瘤明显出现了倍增，像这种情况也是存在的。 所以高危结节到底什么时间发展成为一个晚期癌症，这个还没有明显定论，需要做进一步的研究，对这些结节一定要提高警惕，要定期及时的复查。

关于肺部结节需不需要手术，具体问题具体分析。结节分两大类，一个是低风险结节，一个是高危结节。 低风险结节，有经验的医生通过CT下结节的形态和大小判断，可以做一个初步的筛查，低风险结节一般都暂时不需要做手术，可以定期的观察，但是这个观察要根据结节的形态和结节的大小制定复查的时间，不要耽误患者的病情。 对于高风险的结节，考虑是一个早期肿瘤，早期肺癌的情况下，还是要建议患者要停止观察，即时做胸腔镜微创手术，以免耽误患者的病情。

肺结节影就是肺结节在胸片或者CT下的表现，实际上肺结节影在胸片或者在CT下有多种形态，现在因为胸片对肺结节的诊断价值不是太高了，一般都建议患者做一个胸部的低剂量螺旋CT，因为射线量也很小，但是对结节的形态能看的非常清楚。 一般在CT下看到肺结节影，大概有这些形态，一个就是很规整、边界很清楚的圆形肿块，要么就是全部钙化的，或者边界很清楚的圆形和椭圆形肿物，往往这是一个良性肿瘤的表现。 但是对一些毛玻璃样的，或者是有实性成分的，或者是完全实性的，带有周边边界不太清楚的，有蜘蛛痣，胸膜牵拉的结节，往往是一个恶性结节的表现。

实际上随着现在胸外科微创技术的推进，肺结节手术实际上手术创伤应该是非常小的，术后饮食应该没什么特殊的要求，像病人一般麻醉后可能当天为了防止胃肠道反应，或食管反流造成病人误吸，一般是当天建议患者不要饮食，所以当天一般补点液，补充营养。 第二天病人的麻醉一过，饮食基本上能恢复到一个正常的状态，所以一般都没有什么特殊的要求，就正常饮食，达到营养的膳食均衡就可以，没有什么特殊的要求。

很多肺结节病人选择了做微创手术，现在随着微创技术的不断改善，以前的三孔胸腔镜，还有单操作孔胸腔镜，包括现在的单孔胸腔镜手术。 这些微创技术不断的让手术程序简化和减少病人的创伤，还有包括现在的ERAS概念，就是术后快速康复理念不断的推进，所以肺结节手术现在也得到了明显的优化，创伤不断减少。 一般的肺结节手术比方做楔形切、肺段切，甚至肺叶切，都在5-6天，病人就能胸腔拔管出院，简单的楔形切甚至可能两三天都可以出院。

实际上有些高危结节有可能是肺癌的早期表现，比方有些肺的原位癌，也表现一个肺结节，这些结节如果是超过了8mm以上，或者结节的形态不规则，周围边界不清楚，带有毛刺，这些结节往往是一个早期肺癌的表现。 所以对这些肺结节，一般不建议病人观察，建议病人即时做胸腔镜微创手术，早期肺癌的病人是能够通过手术完全治愈的。

因为现在随着生活的改善，大家比较注重体检，现在体检增加了胸部低剂量的螺旋CT，很多病人就发现了肺结节，所以拿着肺结节报告就在看胸外科门诊。 当然对这种病人要根据具体情况，因为肺结节通过CT可以做初步筛查，根据结节的大小、形态，可以作为一个初步的判断，可分为两大类，一个是低危结节，还有一个高危结节。 低位结节就是低风险，一般良性的可能性大，大夫作为一个初步判断，觉得恶性的可能性不太大，所以这些结节可以处于一个观察，观察期限根据结节的大小可以做相应的调整。 但是对一些高危结节，有些是需要马上做手术，有些也可以通过时间观察，判断到底是良性还是恶性，所以要根据情况制定具体的方案。