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肺水肿造成的原因很多,其中主要是肺部感染,因为感染造成肺泡的炎性渗出,这些炎性液就大量积聚在肺泡中和小的气管里,造成通气功能障碍、排痰功能障碍,可以造成相应的胸闷、憋气、呼吸不畅。
还有肺水肿可以是复张性肺水肿,比方外科手术比较常见的,胸腔长了巨大的肿瘤,把肿瘤摘除后,因为长期肺组织受压,突然减除了压力,肺组织一下膨胀,可以造成大量的液体积聚在肺组织里,引起复张性肺水肿。
还有一些肺水肿也有可能是心功能障碍引起的循环功能障碍引起的,像心源性肺水肿,这些病人就可能咳大量的粉红色泡沫痰,这就是心脏功能衰竭引起的肺水肿。
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肺水肿是肺部严重的疾病,主要的临床表现是因为肺组织炎性水肿造成炎性渗出,这些水大量集聚在肺泡里或者细小气管里,造成换气功能和通气功能障碍。
所以临床可以表现病人胸闷、憋气,然后可以造成相应的肺实变、肺不张,引起病人相应的临床表现,比方可以造成病人咳嗽、咳血痰、咳粉红色泡沫痰、发烧、换气功能障碍。
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肺栓塞最好的治疗方法要具体问题具体分析。
像比较小的血栓,对身体危害不是太大,很多病人是没有什么症状,做增强CT一发现肺动脉有血栓,有可能是陈旧的,实际上陈旧的很长时间了也没有引起症状,像这种血栓是不需要做相应处理的,有些有可能是请血管外科会诊,看需不需要用抗凝的一些方法。
但是对于有些急性的肺血栓,如果引起了严重的症状,比较严重的低氧血症,病人会出现严重的休克,像这种血栓是需要积极处理的,一般请血管外科做相应的评估,看能否采用介入或者是开刀手术取血栓,根据具体的情况判断,再采取最好的治疗方法。
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肺栓塞引起的原因很多,患者凝血功能有问题,可以出现血液高凝性,可以在肺动脉形成血栓,然后慢慢引起肺动脉栓塞,还有血管内皮的损伤,这也是引起肺栓塞的重要因素。
当然还有一部分是由于下肢的肌间静脉血栓,慢慢造成血栓增大,最后血栓通过下肢静脉的血栓脱落,进入栓塞到肺循环,这也是引起肺动脉栓塞的原因。
还有一些肿瘤病人可以出现癌栓,癌栓的基础上有一些血小板聚集在周围组织,随着这些癌栓的脱落,也可以造成肺动脉栓塞。
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有关肺栓塞能否治好,这个问题要具体问题具体分析。
如果是栓塞的面积很小,就是很小的部分肺动脉栓塞,有些通过保守治疗或者药物治疗,都能取得很好的效果,也不需要后期采取抗凝、介入治疗,有些可以保守治疗,然后动态观察就可以。
但是对有些大面积的栓塞,如果患者没有出现猝死,能够挺过危险期,有些也可以通过相应的介入药物,甚至开刀取出血栓,通过这些方法也能够治疗,当然这些创的治疗手术风险也非常大,所以要根据病人的情况,合理的选择相应的治疗手段。
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肺栓塞的典型临床表现为不明原因低氧血症,这是肺栓塞很特例的早期表现,就是不能解释的低氧血症,具体的临床表现与肺栓塞的范围是有很明显关系的,如果是肺栓塞的范围很大,可以造成病人很快的呼吸循环衰竭,可以出现ARDS,然后可以造成病人猝死,像这种是非常危险的急症。
如果是肺栓塞的范围不大,就栓塞肺动脉一个小支,可以造成局部反应性的肺动脉收缩,影响肺循环,造成病人换气功能障碍,可以造成低氧血症,病人表现有憋气、胸疼这些症状,所以需要跟急性心梗、心肌梗塞的一些症状鉴别。
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因为正常的肺组织是肺泡还有细支气管相连接,引起的换气的像膜状的东西,然后肺气肿周围因为长期肺的肺泡损伤,肺泡的弹性纤维还有肌肉组织受损,造成气泡的无限扩大引起的气肿,这种可以就影响表现为气体容易进不容易出,造成肺泡的肿胀,影响换气,所以肺气肿的病人表现慢性的呼吸功能不全,很容易出现相应的呼吸道症状。
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肺气肿一般是多见于老年人,因为老年人随着像慢性气管炎,反复出现感染,发展到一定程度可以出现肺气肿,还有部分老年人随着肺的纤维化,可以出现肺气肿,所以对这种病人一般在饮食上还是有一定讲究的。
因为像这种肺气肿和老年肺气肿病人,体质都不太好,一般也有消瘦,所以在营养状态上还是要加强重视,吃容易消化、清淡、高能量、高蛋白、高维生素的饮食,尽量不要吃太辛辣的一些食物,以免造成对病人刺激,有些太辛辣的食物有可能误吸,造成病人咳嗽加重,影响病人的呼吸情况。
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肺部结节实际上是没有任何症状的,往往肺部结节的发现都是无意中、健康查体,或者是有些人胸部受伤,为了查有没有肋骨骨折,有时候可能肺部有挫裂伤拍胸部CT,发现肺上有个结节。
结节一般是小于3cm,形态有多样的,有可能是圆润的,有可能是毛刺的,有可能是实性的,有可能是毛玻璃一样的,所以这些结节一般不会出现什么症状。
如果出现了症状,往往就不是肺结节阶段了,就是肺癌的晚期表现了,所以这就从另一个角度讲为什么要做健康体检,健康体检可以每年做一次胸部低剂量螺旋CT,往往就能发现肺部微小的情况。