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脑脓肿顾名思义它是颅内的感染,然后逐渐地炎症局限,但又没有完全地自愈,出现的一个局部的变化。那么脑脓肿外边是一个包裹性的膜,那么里边是脓液。
它的治疗主要分为三个方面,第一个就是通过抗炎的治疗,就是通过消炎药的作用,如果敏感细菌那可能它就会逐渐地消失,那么第二个就是通过穿刺的方式,就是把这个脓肿通过穿刺置管引流,把里边的脓液引出来,把里边冲洗干净,然后这个脑脓肿逐渐地吸收,第三个就是手术切除的方式,就把脑脓肿完整地切除。
那么这三个方式里边,如果要是脑脓肿完整切除以后,脓液没有遗漏到脑内,也没有脑内的污染,是可以完全治愈的,是不会复发的。但是穿刺的时候如果从穿刺管周围渗漏到脑内,那有可能还会出现复发的问题。
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先要说脑脓肿的部位,如果这脑脓肿发生在功能区,通过治疗完全地把脑脓肿切除掉,而没有破坏到功能区的组织,这个病人是可以完全地恢复的。如果要是脑脓肿长在了功能区,并且破坏了功能区的一些比如说神经细胞、神经纤维,在脑脓肿治疗以后,病人可能也有时候不能达到完全的正常状态。
脑脓肿的治疗主要是,第一个就是先是抗炎治疗,有部分脑脓肿通过积极地抗炎治疗,病人可能就痊愈了。有一部分脑脓肿是因为通过抗炎效果不好,可能需要通过穿刺的方式,穿刺把脓液吸走以后通过自身的免疫作用,再通过抗炎的效果,脑脓肿缓慢地也就吸收了。还有一部分是通过穿刺的效果也不好的,而且脑脓肿一般处在非功能区的,有手术切除的可能,因为它占位效应要存在可能有急性的颅内高压,需要通过手术的方式把脑脓肿切除以后,第一可以治愈脑脓肿,第二个可能也能减轻颅内高压的问题。
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所谓的脑脓肿就是颅内感染,这种炎症经过不断地这种自身免疫调节也好,或者抗炎治疗也好,不断地局限形成了一个带脓腔的脓肿。脑脓肿根据它长在不同的部位所出现的临床表现不一样,比如说脑脓肿如果长在这种非功能区,可能它出现的表现主要就是一个局部占位效应,比如说头痛、恶心、呕吐,甚至于有可能发热。
如果这个脓肿长在了功能区,比如说长在了离视束或者说离视中枢很近的地方,有可能它就会影响到病人的视力,会出现比如说视力的下降、视野的不好。如果它长在肢体的功能区,可能病人会出现比如说肢体活动不好、肢体的麻木,有的病人甚至语言不好,有的病人甚至认知不好,比如说不认人、糊涂、脾气有变化这些,所以说脑脓肿它在不同的部位可能出现的临床症状不一样,最后出现在视力附近的地方才会影响到视力。
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脑脓肿就是颅内的感染通过周围组织的增生,逐渐地包裹形成了一个颅内的脓腔,那么脑脓肿是不会传染的。
因为脑脓肿它是在炎症经过不断的治疗也好,或自身免疫功能的调节也好,它形成了颅内的一个包裹性脓腔,它没有传染的可能。如果要是脑脓肿是一种特殊细菌,比如说脑脓肿里边的结核性的感染,有可能因为结核的原因会出现其它呼吸道的传染,一般的脑脓肿是没有传染的。脑脓肿常见的原因也就是这种外伤性的,比如血源性的,还有原发的这种脓肿。
那么脑脓肿因为它感染造成的,会增加这种颅内压,感染原因会引起发烧,比如说增加颅内压引起头痛、恶心、呕吐,通过这种相关的影像学检查,那么就可以明确它这个脑脓肿。脑脓肿在影像学上表现主要是一个环形强化的、包裹性的表现。
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所谓脑脓肿顾名思义就是颅内长了一个脓肿,所谓的脓肿肯定是细菌感染造成的。脑脓肿根据它发生的部位、发生的时间和大小,它的严重程度也不一样。脑脓肿常见的原因一个就是原发的,比如说中耳炎,还有这种乳突的感染,引起了局部的这种感染向颅内侵蚀形成的脓肿。第二个就是血源性的,就是病人比如说有这种败血症或者是脓毒血症,经过这个血液流进脑内引起了颅内的感染。第三个就是外伤性的原因带入了这种污染造成的。那么脑脓肿就是在炎症发生的时候不断地形成脓液,通过自身免疫性的这种保护作用逐渐地形成了一个脓腔,里边还有脓液,这就是所谓的脑脓肿。
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脑膜瘤目前它还没有根据它的大小来分类,因为脑膜瘤在这个生长的过程中,它是一个缓慢生长的过程。脑膜瘤的分级一般的话都是根据它的生长部位不同来分,比如说凸面的脑膜瘤、脑幕的脑膜瘤,甚至于颅底的脑膜瘤,还有脑室的脑膜瘤。脑膜瘤的分类的目的主要是来根据它手术难度的不同、治疗的不同来分类,其实脑膜瘤的大小并不是真正影响到手术的难度,你比如说凸面的脑膜瘤可能五厘米,也可以做到这种完整的切除。但是要是这种鞍底的脑膜瘤手术难度就比较大,可能得通过不同的手术方式,可能要通过抬起脑叶来做它的手术,所以虽然小,但是可能手术难度也比较高,切除起来也不容易,颅底的脑膜瘤手术的过程中需要把脑叶抬起来,通过正常的这种脑间隙来做。
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脑膜瘤顾名思义它是生长于脑膜的肿瘤,主要起源于蛛网膜颗粒的帽状细胞,脑膜瘤三厘米如果说用这个时间来推测它到底长了多久,这个还没有明确的时间,但是脑膜瘤因为它是个良性的肿瘤,所以它生长非常地缓慢,一般的话三厘米的可能也得几年才能生长这么大。因为脑膜瘤它发生在不同的部位,可能有不同的临床表现,比如说凸面的脑膜瘤如果不在功能区,可能到三厘米、四厘米的时候,颅压增高得不是很明显,也不容易被发现。
如果要是长在功能区的,可能三厘米的时候压迫了功能区,患者就会出现比如说肢体麻木、偏瘫、言语不好,可能容易很早就被发现。还有一类就是发生在颅底的,比如说鞍结节的脑膜瘤还有可能会压迫到视神经,压迫到视交叉,病人会出现视力、视野的问题,可能在两厘米的时候有可能就会被发现了,就是说脑膜瘤它长在不同的部位会引起的症状不一样。
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所谓的脑膜瘤顾名思义就是在脑膜上长了一个肿瘤,其实脑膜瘤的起源是起源于蛛网膜的帽状细胞,其实脑膜瘤的分级很少用大小来区别它,4cm的脑膜瘤实际上来说其实已经不小了,脑膜瘤的分类主要还是按部位分,就是不同的部位可能它的手术难度不一样,包括你比如说凸面的脑膜瘤、大脑镰的脑膜瘤、小脑幕的脑膜瘤,更深位置包括颅底的鞍结节脑膜瘤,它不同的部位可能手术难度不一样,所以脑膜瘤的分类一般还是以这个生长部位不同来给它分类,一般鞍结节脑膜瘤位置就比较深在,手术可能就比较困难,像凸面的脑膜瘤手术就比较好做,而且也容易达到这种根治率。像这种脑幕的脑膜瘤也还处于中等难度。
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脑积水一般的话分为正常压力脑积水和梗阻性脑积水,还有一类特殊的就是小儿脑积水。那么小儿脑积水是一个特殊类型,因为在小儿刚生出来的时候,随着他的发育一般在六个月以内很难发现,因为脑积水的发展还是一个缓慢的过程,当小儿达到六个月的时候他正常的吸吮反射,比如说可以坐、吃奶很好、可以微笑、小儿睡眠的基本正常节律,如果这些出现了变化,就要注意到是不是有小儿脑积水的问题,就需要做一些神经外科方(面)相关的检查,比如说CT或者经颅的彩超,来确定小儿是不是有脑积水。