脑震荡现在这个词在最新的这些书籍里边已经很少提到了，其实脑震荡在神经外科学里边还是专门有一章来讲。所谓的脑震荡就是外伤以后脑子在颅内进行了一种轻微的移位造成的，也就叫做震荡，说得比较形象。它的诊断主要病人是外伤以后要有这种短暂的意识不好，一般的话10分钟、15分钟清醒，然后有近期记忆力的这种不好。 脑震荡的治疗其实没有什么极特殊的，主要是对脑震荡以后出现的一些症状的治疗，比如说头痛、恶心、吐，一般给与止疼的药物，适当地休息。说到饮食，一般脑震荡的病人术后会出现这种胃肠道的反应，比如说恶心、吐、进食不好，我们建议还是要吃一些清淡的、多纤维的这种膳食。那么第一，有利于这个患者的消化功能的恢复，第二，也有利于这个疾病的恢复，一般的话以青菜类的这种清淡的饮食为主，因为太油腻的食物病人会加重他的那种胃肠道功能反应，而且对消化功能也不好。

脑震荡的治疗其实没有特别特殊的，就针对脑震荡的治疗，所谓脑震荡它就是原发脑损伤造成的，就是顾名思义脑子在颅内进行了这种移位的活动，或者也叫做震荡，这个词听起来比较形象。那么脑震荡主要就是脑外伤以后这种短暂的意识丧失，清醒以后有持续的头痛、恶心、吐，而头颅CT检查没有明显的出血、颅骨骨折这种器质性的问题，诊断的这么一个名词叫脑震荡。 不过现在这个脑震荡诊断的名词可能大家不怎么提了，一般都叫脑外伤综合征。脑震荡的治疗没有特殊的就是针对脑震荡的治疗，对于脑震荡的治疗主要还是针对它一些症状来治疗，比如说病人有头痛、恶心、吐，给与一些止吐的药物、止痛的药物，还有比如说有颅内压高的时候可以给一点点这种脱水的药物。还有就是注意适当地休息，这个病人要进食这种比较易消化的、清淡的食品等。

脑震荡这是一个老词了，可能现在好多新的这种神经外科学上都不再提脑震荡这个词，脑震荡其实顾名思义就是在头颅受到外伤以后，脑子在里边进行了摆动，或者也叫做震荡引起的一系列症状，那么脑震荡首先它有一个外伤史，这个病人外伤史来了以后一定要问清楚他，他外伤的时候有没有意识丧失，一般的话脑震荡都会有短暂的意识丧失，不过一般在10分钟或者15分钟以内可以苏醒。 那么有这种外伤史，再加上患者比如说有头痛、恶心、吐，特别是有的时候会有这种功能障碍，言语不好、肢体麻木、肢体活动障碍，一般头颅的这种问题首先需要进行头颅CT的检查，来确诊颅内有没有血肿的问题，有没有颅骨的问题。现在有了更新的检查对于脑震荡，比如说可以通过头颅核磁的方式，或者脑磁图的方式。以前认为脑震荡这个脑组织是没有明显的损伤的，只是因为它的移位造成的症状，但是通过现在进一步影像学手段的增加，发现70%的病人脑组织也有这种器质性的损伤。

脑疝只是一种临床的症状，引起脑疝的原因不同，那么可能这个病人恢复的效果也不一样，比如说只是一个简单的凸面脑膜瘤的挤压占位效应造成的脑疝，那么通过手术切除减压，脑疝的时间发生得很短，重要的脑干、功能区的组织没有受到严重的损伤，这个可能在一个月内很快就恢复到正常了。 如果这个脑疝的时间比较长，持续的时间比较长，受损的脑组织比较多，或者是脑干受压得比较明显，那么它恢复起来比较慢，好多人都在说，说这种脑的原发损伤恢复期最快的话是一个月，最佳恢复期是三个月，甚至有时候半年的。

脑疝的先兆表现主要先要说这个脑疝它发生的部位不同，它的先兆表现也不同，脑疝最多见的是大脑镰下疝、颞叶钩回疝和小脑幕扁桃体疝。这三个疝它发生的部位不同，出现的临床表现也不同，比如说大脑镰下疝，那么大脑镰下疝是对侧的扣带回疝入过来的，因为扣带回在这个病人查体上没有特殊的这种指征，所以说它没有明显的这种先兆，可能只有患者比如说颅压增高造成的占位效应的症状，头痛、恶心、吐，甚至于意识不好。 那么说到这个颞叶钩回疝，它的先兆反应应该是一侧瞳孔的变化，疝侧的瞳孔可能会出现散大，如果要是发现不及时，可能随着这个疝的加重，双侧的瞳孔散大，这是有一个先兆的表现，小脑扁桃体疝因为它是在小脑扁桃体疝入枕骨大孔，病人一开始可能会出现这种枕部的僵硬、头痛，然后可能随即很快就发生了呼吸心跳的停止。

脑疝只是因为一部分脑组织通过正常的孔道疝入了另外的地方，挤压了正常的脑组织引起的一些症状。那么脑疝最常见的就是这个幕上的血肿，这样的话突然的颅内压增高，引起了脑组织由正常的地方疝入到了其它地方，那么脑疝它挤压这个正常的组织以后，根据挤压的时间长短、挤压的是否功能区，可能以后恢复的程度也不一样。如果要说是大脑镰下疝，一般都是扣带回的疝入，这样通过手术方式解除以后病人基本恢复没有问题。 但是如果是小脑幕疝，那么它颞叶钩回疝入以后挤压了脑干，脑干造成的这种原发性的损伤，那么恢复起来就非常地困难。特殊类型的比如说枕骨大孔疝，是小脑扁桃体疝入枕骨大孔挤压了延髓，这样的病人可能会出现突发的呼吸心跳停止，如果及时地减压病人可能能恢复，如果减压不及时出现了损伤，可能病人就恢复不起来了。

脑疝这个概念首先得给大家讲一讲，什么叫脑疝，所谓的疝就是通过一些正常的孔道组织异位了，离开它原来正常的位置去到另一部分了，所以如果是脑疝一般最常见的就是叫小脑幕疝，也叫颞叶钩回疝。还有一个就是枕骨大孔疝，还有一个就是大脑镰下疝。 那么脑疝的病人看他发生的时间长短、发生的过程、治疗的过程及时不及时，如果大脑镰下疝的病人，一般都是大脑半球中间的扣带回向对侧疝入，这样的话如果通过及时地手术减压，病人可以是恢复到正常的。 但是小脑幕疝，就是脑组织的颞叶钩回疝入了小脑幕，挤压了脑干，如果在短时间内的挤压，通过手术的方式减压病人是可以恢复正常。如果挤压时间太长，引起了这种脑干的局部的梗死，或者是这种血液的缺失，脑干纤维的破坏，这样的病人恢复起来可能就比较困难。

脑脓肿的症状是应该根据它的部位不同，可能它的症状也不一样，还有跟脑脓肿发生的时间长短、脑脓肿形成的过程都有关系。脑脓肿其实就是颅内的感染最后局限形成的脓肿，那么在早期的脑脓肿颅内感染的过程，可能病人会有发热、头痛、恶心、炎症刺激的脑水肿的颈部强直，严重的话可能还是会出现意识不好这种表现，那么随着疾病的诊断和随着炎症的这种缓慢的包裹，可能这些症状慢慢地会消失，但是随着炎症的包裹以后，它的占位效应会比较明显。 如果这个脓肿发生在功能区，可能病人就会出现比如说语言不好、肢体麻木、偏瘫，严重的话压迫脑干可能会出现意识的不好。如果发生在非功能区，它可能出现的就主要是一个占位效应的表现，就是颅内压高的表现，比如说头痛、恶心、吐，甚至于有的地方压迫到小脑出现这种行走不稳等表现。

所谓脑囊肿诊断其实最常见的应该指的蛛网膜囊肿，就在CT上会看到好多这种低密度的肿瘤，好多的时候都会在影像学上比如说报局部囊肿的可能，需要核磁进一步来鉴别。如果真正的蛛网膜囊肿，在核磁上是一个长T1、长T2的，DWI像它是一个可以弥散的。其实囊肿还有好多其它疾病，比如说脓肿，它在CT上也可以表现成一个低密度灶，但在DWI像里边，里边可以看得到这种脓液的表现。 还有一类这种囊性的病变，比如说表皮样囊肿或皮下囊肿，它也可以出现这种囊性的表现。当然这个提的问题囊肿主要可能是指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿它是一个先天性的疾病，如果这个蛛网膜囊肿没有明显的张力改变，没有引起患者功能的改变，而且小于三厘米，一般的话不用积极处理，当然它也不会自我消失。如果这个囊肿有这种张力的改变，而且有功能的缺失，就需要积极地来治疗。