说到动脉瘤，顾名思义就是动脉上长了个瘤，因为颅内的动脉有特殊性，它缺乏内弹力层，所以容易在血流异常的地方出现这种动脉瘤。动脉瘤的治疗上主要有两大类，一个就是手术夹闭，另一个就是介入，所谓的介入就是通过血管内治疗，一般穿刺股动脉，通过一个导管，放置到动脉瘤的地方，再通过一个微导丝用弹簧圈来填塞这个动脉瘤。 但是动脉瘤不同的分型，可能它的并发症也不一样。 动脉瘤其实术中最重要的并发症就是出血，在填塞的过程中可能出现血压的变化，还有用造影剂的时候，这种压力过大，血压变化，出现了动脉瘤的破裂，这个并发症一旦出现，非常致命。其他特殊的并发症，就比如说弹簧圈弹出了这个动脉瘤的瘤体，到了瘤颈的地方，可能造成原发动脉的这种阻塞，出现脑梗塞，如果梗塞到这种关键部位，病人可能出现偏瘫、失语，甚至严重的昏迷等表现。

动脉瘤是动脉上长了个瘤，所谓的动脉就是它在不断地波动，波动以后造成了这个动脉壁的局部的扩张，向外鼓，就形成了一个动脉瘤。其实用一个更形象的比喻，大家都应该知道咱们汽车胎、自行车胎，它局部鼓个包，其实动脉瘤就跟它一样，因为在动脉里边是有压力的，而且颅内动脉有它特殊的情况，因为它缺乏这种内弹力层，所以说通过不断的这种压力的冲击，它局部往外鼓就形成了一个动脉瘤。 动脉瘤主要发生在这个颅内动脉的分叉的地方，因为这个地方的冲击力比较大，压力比较大，所以说好多动脉瘤容易发生在这个动脉分叉的地方。当然也有一部分是因为外伤，或者高血压造成的动脉内壁的损伤出现了动脉瘤。

说到动脉瘤的形成，一般动脉瘤的原因有这么几大类。第一就是先天性的因素，第二就是感染，第三就是外伤，第四就是其它的特殊的这种血管性的病变。 那么说到第一类的原因先天性的因素，就是人的这个颅内动脉它不像其它部位的动脉，缺乏一个内弹力层，就是缺乏了一层保护变相地说，那么通过不断的在分叉部的这种冲击，一般动脉瘤都长在颅内动脉分叉的地方，因为这个地方的血流会出现变化，不断地冲击以后动脉瘤壁局部就会隆起，就会出现了动脉瘤。第二个先天因素比如说一些特殊的疾病，比如说Moyamoya病(烟雾病)，就先天的这种脑动脉发育异常，而造成了这种远端的动脉增生、纤细，局部也可以出现小的这种微动脉瘤，这是第一类。第二类就是感染性的动脉瘤，比如说局部海绵窦的感染侵蚀到了颈内动脉壁，可以造成颈内动脉的动脉瘤。第三类就是外伤，而外伤造成的局部动脉壁的破裂形成了这种动脉瘤。

动脉瘤根据它发生的部位不一样，症状也会不一样，未破裂动脉瘤一般的话没有占在功能区的，没有局部占位效应的，除非通过这种体检或者其它的影像学检查来发现，一般很少发现。 如果动脉瘤它这个局部在功能区，比如说最常见的后交通动脉瘤，它生长以后一般是在动眼神经附近，那么病人就会出现动眼神经功能的障碍，比如说瞳孔的变化，比如说视物模糊、眼球的活动障碍，甚至于有的眼睑抬不起来了，一只眼睛的眼睑抬不起来了，这就是因为动脉瘤触碰到了这个动眼神经，或者压迫了动眼神经出现了相应症状，这应该是动脉瘤的一个临床表现。那么第二个就是破裂的动脉瘤，破裂的动脉瘤它在未破裂之前没有长在功能区的也不容易被发现，但是一旦动脉瘤出现了破裂出血，那么根据它出血部位的不同、血肿形成的不同、破坏的局部的功能性中枢不同，可能病人会出现比如说颈部的僵直、肢体的活动障碍、言语障碍、肢体的麻木，甚至于出血严重的话病人可能直接就出现了这种意识障碍。

动脉瘤的治疗目前有两种办法，一种方法就是这种手术夹闭的方法，通过开颅把这个动脉瘤通过动脉瘤夹来夹闭，另一种办法就是介入的办法，也叫血管内治疗，就通过穿刺股动脉放上导丝，然后放进去弹簧圈把这个动脉瘤填塞。 动脉瘤的治疗手术方法一般的话，目前常用于动脉瘤的急性破裂、颅压高、蛛网膜下腔出血比较多、颅内有血肿，那么手术可以清除血肿，可以清除蛛网膜下腔的出血。而且动脉瘤比如说有占位效应的话，可以通过动脉瘤夹夹闭以后去除这种占位效应。那么介入主要是指这种破裂的动脉瘤以后一个急性期的治疗，手术夹闭不易夹闭，介入有它特殊的优势。那么动脉瘤通过治疗是可以痊愈的，如果病人没有出现严重的神经功能障碍，就是这种破裂动脉瘤的出血，没造成患者的严重神经功能障碍，是可以痊愈的，目前就是介入的方法应该更多一些。

在神经外科的脑血管疾病方面未破裂动脉瘤的治疗现在一直也是争议不断，目前最常见的争议就是两种观点，一种就是未破裂动脉瘤的保守，一种就是未破裂动脉瘤的积极治疗。 未破裂动脉瘤的保守其实还是有一个特定范围的，一般的话认为小于四个毫米，甚至于五个毫米的动脉瘤可以观察，在未破裂的时候。而且这个动脉瘤应该是一个普通的动脉瘤，没有动脉瘤壁上的小瘤，如果有这样的话就是破裂风险非常高的，还是要积极手术。对于未破裂动脉瘤的手术，现在通过临床的这种证实，还有这种介入手术不断地发展，还是主张予积极的治疗，因为治疗以后可以预防它再次破裂，因为动脉瘤一旦破裂造成颅内的出血，严重的话可以造成病人的昏迷、死亡，而且造成严重的这种神经功能障碍，对于病人的生活水平、生活技能都会有极大的影响。

所谓的动脉瘤就是动脉上鼓了个包，因为颅内动脉的结构比较特殊，它缺乏内弹力层，在血流异常的地方容易出现动脉瘤。动脉瘤分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤，如果出现了破裂动脉瘤，虽然症状轻微也应该积极地治疗，因为动脉瘤破裂以后它可能6小时以后，或者是24小时之内可能会再出血，而且动脉瘤出血随着它的出血次数增多，病人的症状会急剧地加重，这是一类。 另一类未破裂动脉瘤，未破裂动脉瘤应该怎么治疗呢？可以保守治疗，特别是小于四个毫米的未破裂动脉瘤，就通过定期地复查，如果动脉瘤有近期的扩张，或者有动脉瘤瘤壁上再长出小瘤，破裂风险增高，那么就积极地手术，如果没有就观察。

动脉瘤顾名思义就是颅内的动脉上长了个瘤，那么说得更形象一点，大家可能有的开过汽车、骑过自行车，就像咱们里胎鼓胎了一样，它的局部就比正常的这种血管壁要薄很多，而且里边是动脉的血流，会有不断的这种波动和压力，那么随时都有破的风险。 那么动脉瘤危险不危险呢，那就是要看这个动脉瘤的部位，一般认为小于三毫米的动脉瘤，或者小于四毫米的动脉瘤破裂的可能性比较小，比较巨大的动脉瘤可能破裂的可能性也比较小，因为它局部形成了血栓。对于未破裂动脉瘤的治疗，一部分人认为小于三、四毫米的动脉瘤需要定期地观察，通过CTA(CT血管造影)或者介入的手段来观察它的变化。一部分人认为现在动脉瘤因为介入的这种治疗手段已经非常地成熟了，应该积极地治疗，因为动脉瘤一旦破裂出血，它的后果非常地严重，像轻微的蛛网膜下腔出血可能就有头痛，还有严重的话可能会出现死亡。

三叉神经痛它的特点就是有扳机点，所谓的扳机点就是触碰到某个部位的时候突然引发的三叉神经痛，这种引发的地方包括比如说刷牙的时候、洗脸的时候，病人疼痛的时候会用手来按压疼痛的部位来减轻疼痛。 你看我们见过很多三叉神经痛长期疼痛的病人，耐受度差的面部经过按压可能会出现局部的皮肤增厚、局部的皮肤破损。其实三叉神经痛它是由于三叉神经受到刺激以后，引发的一个突然的神经性的疼痛，通过其它小方法是不能够解决的，而且三叉神经痛的一个特点就是突发突止，就是你刺激到它的时候它可能会突然地疼痛，疼痛非常地剧烈，比如像刀割样的、像电击样的疼痛，但是过了十几秒以后它突然地停止，然后这种神经痛就会恢复到完全地正常，没有疼的地方。三叉神经痛没有明显的这种办法、小的窍门来缓解它的疼痛，现在三叉神经痛的治疗主要手术为主，手术以后可以有99%的病人得到缓解。