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阵发性房颤是临床中非常常见的一类心律失常,阵发性房颤其实它涉及到了两个关键词,一个是房颤,一个是阵发。首先房颤其实就是指的心脏跳动变得特别地不规律,而且房颤一般来说心率都会偏快,心脏的频率通过心电图的检查可以发现,跳动可以达到100-160次每分,而且抓不住心脏跳动的一个规律,变得绝对地不规整。
当发现这个现象后,首先要明确的是原因和诱因,对于房颤应当考虑心律失常时的心室率的控制和心律失常的转复,以及如何预防房颤的复发。发作时心室率不快而且没有症状的房颤患者可以不予以治疗。而发作时如果心室率快,要按照心率增快和影响循环功能的程度,应用不同的药物进行干预,常用的药物包括像贝塔受体阻滞剂、维拉帕米或者洋地黄类的药物。
如果是有器质性心脏病基础上的,比如像有冠心病的、有心肌病的,尤其是合并心功能不全的,首先选择的是像洋地黄,也就是所说的强心药物予静脉的给药,同时阵发性房颤也要预防血栓栓塞这类并发症。所以其实对于阵发性房颤的治疗,药物治疗是它非常根本的一个方法。但是任何的一个药物治疗都需要在医生的指导下,同时在密切监测的情况下来进行。
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房颤其实就是临床中所说的心房颤动,现在房颤应该说是心内科在心律失常这个领域中最常见的一类疾病,所以出现了房颤患者往往会有非常明显的不舒服感觉。
那么如果出现了房颤应当怎么办?首先先来认识一下什么是房颤,房颤一个特点就是心跳的频率往往是非常快的,而且特别地不规则,这个时候通过心电图的检查,可以发现心率可以达到100-160次每分,它不仅跳得快,而且它并不像正常人心跳是一个规律的收缩和舒张,它会变得非常地不整齐。
如果出现了房颤,需要到医院去进行就诊,因为房颤这个病很有可能会继发于像高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病,或者像甲亢,还有电解质紊乱等情况。
目前药物治疗依然是治疗房颤最重要的方法,药物能够恢复或者维持窦性心律,也就是正常的心跳节律,还可以控制心室率,应用预防血栓栓塞这些并发症的药物可以通过口服药物,也可以通过静脉注射的方法。当然对于房颤除了药物治疗外,还有一些非药物治疗的方法,像电转复治疗、射频消融治疗,还有外科的手术治疗。
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心房颤动把它简称为房颤,它最常见的持续性的心律失常,随着年龄的增长房颤的发生率也在不断地增加。据不完全的统计75岁以上的人群,房颤的发生率可以达到10%,房颤时心房跳动的频率可以达到300-600次每分,而心跳的频率往往是快而且不规则,有时候可以达到100-160次每分。不仅比正常人的心跳跳得快,而且还有一个特别突出的特点就是它跳动的是绝对不规整的,心房由于失去了有效的收缩功能。
房颤比较常见的病因包括了像高血压、冠心病、瓣膜病、心衰、心肌病,还有像甲亢、饮酒等这些因素都有可能诱发房颤的出现。那么房颤患者会有哪些症状呢?首先会有心悸的感觉;第二有些患者会出现眩晕,比如像头晕眼花甚至昏倒;第三就是胸部不适,像心前区的疼痛、压迫感;第四就是气短,在轻度的体力活动或者在休息的状态时,就会感觉有呼吸困难。但是也有些病人房颤时可能没有任何的症状,那么对于房颤的诊断就需要通过心电图来进行明确。
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心肌炎其实指的就是心脏的肌肉,我们把它简称为心肌,出现了局限性或者弥漫性的炎性病变。在临床中心肌炎其实特别被医生所重视,就是因为心肌炎这个疾病,它本身可轻可重,临床表现又非常多样,可以从没有症状到出现严重的心律失常、急性的心功能不全、心源性休克,甚至死亡,所以必须要在短时间内给予一个积极有效的对症治疗。心肌炎的发病特点,往往年轻人和儿童是比较常见的,而且在发病前曾有过感染的病史,尤其是病毒感染。如果一个儿童在病毒感染所导致的感冒发烧后的一到两周内,虽然发烧和其他症状好转,但仍然食欲不佳,或者精神状态没有好转就需要特别警惕,是否出现了心肌炎,需要到医院进行像心电图、心脏彩超和心肌酶的检查。如果出现心肌酶的升高,代表着存在了心肌的损害,就要考虑心肌炎的可能性是非常大的,要及早地开始进行干预和治疗。
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心脏可以是人体中非常重要的一个器官,心脏正常的跳动必须依赖于一定的频率和一定的节律,正常人心脏的跳动是由一个叫做窦房结的部位发出了电的冲动,窦房结是一个高级的司令部,心跳的节律就是由它发出了一个电冲动所带动的。
那么心跳的节律就是心脏跳动的节奏,频率其实很好理解,指的就是在静息状况下每分钟的心跳次数。正常成年人静息时定义为60-100次每分是正常的,但是60-100次每分仅仅是心率跳动的一个参考范围。
每个个体静息心率都是不同的,它与年龄、性别等多种因素都有关系,一个正常成人静息时心率一般在60-80次每分是比较合理的,但是如果小于了60次每分,也并不认为是一个病理状态。因为一些有运动习惯的人,比如像运动员他的心跳次数静息时就会很慢,可以在50-60次每分。
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好多病人到医院就诊之后,根据他的临床表现和辅助检查的结果,医生考虑冠心病的可能性非常大,那么患者就非常地紧张,因为他们不知道冠心病到底是一个什么样的疾病。
冠心病的冠字其实指的就是冠状动脉,冠状动脉是心脏中非常主要的血管,如果冠状动脉内由于有斑块造成了狭窄或者堵塞,血流不能够通过这个管路,给心肌提供养分就会引发心肌缺血,对于这种情况就叫做冠心病。
冠心病的主要表现形式是心绞痛、心肌梗死和猝死,也正是由于冠心病有着这种不良的预后的表现,所以临床中要特别地重视,比如像心肌梗死,它就是心血管内科的急症和重症。
因为大家知道心脏正常的搏动必须依赖于心肌细胞的收缩和舒张,而供血中断之后心肌细胞发生了损伤或者坏死,如果发生大面积的心肌坏死,心脏收缩功能受到严重影响,电传导也会出现异常,就容易出现心力衰竭、心源性休克和各种心律失常,容易出现猝死。所以出现了冠心病不要过度地紧张,但也一定要重视这类疾病,进行积极的治疗和干预。
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冠心病是目前非常常见的一类心血管疾病,那么什么是冠心病呢?其实主要是心脏内的冠状动脉由于动脉粥样硬化斑块的发生和发展,导致血管发生不同程度的狭窄或者堵塞,而血流不能通过正常的血管给心肌提供养分,进而就引起了心肌缺血,出现一系列的症状。
冠心病所出现的体征和表现也是由于心肌缺血所产生的,总结起来它的症状主要包含以下几个,第一是心绞痛,心绞痛的发生常位于心前区的部位,而且它的出现与一定活动耐量的增加有一定的关系。
第二可以表现为胸闷,也就是在胸口、心前区这些部位有明显的压迫的感觉。第三就是气短,还有些患者描述为心悸心慌感。第四就是活动耐量的减低。
所以当出现这类症状之后,要高度考虑可能与冠心病有关,就需要到医院进行就诊,完善心电图、彩超或者冠脉CT等检查后来进行确诊。
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三高是我们现在社会非常流行的一个词,我相信大家都不会陌生,三高指的是什么呢,它指的分别是高血脂、高血压和高血糖。但是三高可不是一个褒义词,三高是心脑血管疾病非常重要的危险因素。那么首先高血压就指的是循环系统内血压高于正常,一般指的是大于等于140/90毫米汞柱为高血压。高血脂指的是血中胆固醇或者甘油三酯过高或者高密度脂蛋白胆固醇,这个特别好的胆固醇偏低,我们把它称为血脂异常,它同样也是发生动脉粥样硬化的主要因素,也是心脑血管病发生发展的危险因素。高血脂这个疾病的特点是发病隐匿,大多没有临床症状。而高血糖指的是机体血液中葡萄糖的含量高于了正常值。三高都属于慢性疾病,对于慢性疾病,生活方式上的干预就很重要了,在饮食方面做到的原则就是低盐、低脂和低糖饮食,减少食盐,和多吃健康的食品,适当地减少钠盐的摄入,可以减少体内的水钠潴留,有助于降低血压。而日常生活中,还要注意减少隐性盐的摄入,像腌制食品、酱油、海产品、快餐等。另外要做到营养均衡,过分节制饮食会导致机体营养失衡,荤素搭配总量控制才是正确的饮食方式。同时避免肥胖,控制体重,也是控制三高的关键。
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高血压人群要注意的事项包括:
第一、克服不良的生活习惯,比如酗酒、吸烟、喜欢吃油腻的食品或者过咸的食物,尤其是过咸的食物,因为高盐饮食对于高血压的影响是非常大的,而烟酒又是高血压的危险因素,嗜好烟酒的人更容易发生高血压、心脑血管的病变,而且烟酒还能降低高血压患者对药物的敏感性。
第二、要在医生的指导下积极地参加身体的锻炼,许多患上高血压的病人都特别担心在锻炼的过程中出现了血压的波动,而影响到身体,其实医生指导的科学锻炼方法,像一些有氧锻炼对于血压节律的改善是非常好的。
第三、定期并且密切地测量血压的变化,并且做好记录。
第四、规律药物治疗,定期地进行门诊随诊。