高血压是目前患病率非常高的一类疾病，它有三个特点患病率高、致死率高和致残率高，所以现在无论是医生还是患者对于高血压都是非常关注的。 如果出现了血压升高，并且明确诊断是高血压病后，那么针对这个情况就要进行一个综合的治疗，而综合的治疗里头就包含了生活方式的干预和药物的治疗。那么针对高血压的药物治疗，一方面需要充分地、联合地、足量地进行治疗，而另一方面还要监测治疗的效果，比如在服药期间要密切地监测血压的变化。 如果已经在服药期间了，患者的血压仍然没有一个明显的改善，那么此时就需要考虑是不是存在着继发性的高血压。继发性高血压是指高血压的状态是由一些疾病所继发的，比如像内分泌的疾病或者是肾血管的疾病，那么此时还要针对原发病进行治疗。 第二点还要考虑在单纯用药的基础上，患者是不是遵从医嘱进行了生活方式的改善，比如是否做到了低盐低脂的饮食，是否进行了适当的锻炼。同时还对于有睡眠呼吸暂停，也就是常说打呼噜非常重的病人，对于控制打呼噜这个现象，改善血压也有很大的帮助。 另外在临床中也发现一个特点，当病人患上高血压病后往往存在着紧张焦虑的情绪，所以情绪的改善、情绪的控制，还有就是保证患者充足的睡眠，其实对于改善血压，居高不下的患者都是有一个非常好的帮助的作用。

在人体的血压中可以分为收缩压和舒张压，收缩压就是老百姓常说的高压，舒张压就是常说的低压。按照目前国际上的高血压定义值来说，当收缩压也就是高压大于等于140毫米汞柱，或舒张压也就是低压大于等于90毫米汞柱时就叫做高血压。 那么低压它有哪些影响因素呢？其实从现在来看对于低压主要的一个影响是人体的交感神经系统，当我们情绪发生变化，比如紧张时或者在专心做一件事情时要非常用心时，交感神经系统就会兴奋，那么兴奋后会导致的就是心率的增加。而心率增加后由于舒张期偏短，那么在短时间内通过小动脉流向外周的血液也少，这个时候在心舒张期末时动脉中存的血量，就比较多出现了低压的升高。 第二点就是血液在血管中流动时由于阻力的增加也会导致舒张压的增高。其实现在没有一个药物专门去针对舒张压去降低，那么针对舒张压增高既然从机制上明确了与交感神经的兴奋性有关，那么可以采用一些降低交感神经的治疗，比如像应用受体阻滞剂，同时还可以联合地应用一些其他的降压药物进行一个综合的诊疗。 当然对于整个的高血压而言，日常生活方式的改善，比如像低盐饮食，情绪上的放松也是非常重要的。

血压、血脂是现在特别需要密切关注的指标，因为大家可能都不会陌生的一个名词叫三高，它指的就是高血压、高血脂和高血糖。目前高血压、高脂血症都是心脑血管疾病非常重要的危险因素，所以日常监测血压和血脂是非常重要的一件事情。如果在体检或者查体的过程中，发现存在了血压低、血脂高的情况，那么患者需要注意的是两个方面。 首先针对血压低，如果血压的收缩压低于80毫米汞柱，但是请大家注意单纯的血压收缩压的降低并不能说明问题，如果同时伴随有乏力、头晕眼前发黑或者晕倒等情况，才认为是低血压的状态。而低血压主要的危害就是组织器官灌注不足。所以在临床中发现低血压后，要明确是什么样的病因导致的低血压，针对病因进行治疗。 而高脂血症指的是总胆固醇的升高，甘油三酯的升高和低密度脂蛋白的升高。出现了血脂升高就要抽血去明确，是以哪种成分升高为主，如果是低密度脂蛋白的升高，需要应用的治疗是采用他汀类的药物，而甘油三酯的升高采用的是贝特类的药物治疗。当然对于高脂血症饮食的控制和锻炼也是非常重要的，而且还在这里特别想提醒大家，任何的药物治疗一定要在医生的指导下去进行。

血压低其实是在临床中非常常见的一个现象，目前对于高血压是非常注重的，因为大家都知道高血压患病率高、致死率高、致残率高，但同样还不应该忽视的就是低血压。 血压在人体中是非常重要的，它每时每刻都处在一个波动的范围中。低血压其实是相对而言的，因为不同年龄、不同性别、不同的体型，其实血压都是不一样的。比如在临床中当见到一个体型瘦小的女性，她的血压仅仅有80/50毫米汞柱，也并不认为她是低血压状态，因为真正的低血压状态，不仅仅是血压中的收缩压会降低，它同时还应该伴随一些临床症状，比如像乏力、头晕、眼前发黑等情况。 如果出现了血压降低同时伴有临床症状才认为存在着低血压的状态。低血压主要的危害是组织器官的灌注不足，所以在临床中当发现低血压后要做到的是要明确病因，是病理性的低血压，比如像失血导致的低血容量、各种原因的休克，如果是这种原因没有办法单纯去靠饮食改善。而如果是生理性的，可以嘱托患者多饮水，保证正常的进食和营养，对于改善低血压状态都是有所帮助的。

体位性低血压是一个非常有意思的现象，是因为低血压现象的发生是继发于体位性改变的。血压在人体中是很重要的，正是由于血压的存在才能保证主要脏器功能的供血，但血压其实也特别地脆弱，之所以说它脆弱，就是因为血压受到的影响因素特别地多，比如男性和女性的血压就是不同的，胖和瘦的血压也是不同的，同样体位变化的时候也会对血压造成很大的影响。 那么说到体位性低血压，顾名思义就是指当体位发生改变时出现的血压的降低，比如从平卧位转为直立位，或者长时间站立时引起了脑供血不足。从定义上来说如果站立后收缩压比平卧时下降了20毫米汞柱或者舒张压下降了10毫米汞柱，就被称为体位性低血压。 当发生体位性低血压时医生看到的仅仅是一个现象，但是还要去追究其根本的原因，可以分为原发性的和继发性的。体位性低血压发生时，患者因为站立时出现了血压偏低会伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力，严重时甚至发生晕厥、大小便失禁等情况。

体位性的低血压实际上是心内科一个专属的名词，体位性低血压在这里头涉及到了两个关键词，第一个是体位，第二个就是血压。其实血压是生理机制中特别有意思的一点，就是它受到外在因素的影响是很多的。影响血压的因素比如像季节冷暖的交替、性别、体型、年龄，都有可能对于血压造成很大的影响。 那么体位性低血压指的是什么呢？其实顾名思义，它是由于体位改变时，比如从平卧位突然转为直立，或者长时间站立发生的脑供血不足所引起的一种低血压的表现，通常认为站立后收缩压要较平卧位时下降20毫米汞柱，或舒张压下降10毫米汞柱，这个就可以诊断为体位性低血压。 那么测量时医生一般让患者先平卧五分钟测量血压，然后改为直立一分钟、五分钟时，分别测量血压，若站立位时血压较平卧时收缩压下降了20毫米汞柱，舒张压降低了10毫米汞柱，就称为体位性低血压。 当出现体位性低血压时，一定要找到是什么样的原因所导致的，所以也分为原发和继发两种。继发性比如常见于一些内分泌的紊乱、慢性营养不良，或者使用了降压药、镇静药之后。对于继发性的因素，当去除诱因之后，患者体位性低血压的情况就会有明显的好转。

血压是人体中非常重要的生理机制，血压特别有意思的一个现象是它每时每刻都处在一个波动的范围中，而影响血压的外在因素又非常地多，包括年龄、性别、体型、冷暖季节的交替，都有可能对血压造成非常大的影响。众所周知高血压是目前患病率非常高的一类疾病，所以大家对于高血压必须要引起足够的重视。 但同样不可忽视的还有一个就是低血压，如果血压的收缩压低于了80毫米汞柱，同时又伴有乏力、头晕或者眼前发黑、晕倒等情况，就认为存在着低血压状态。低血压主要的危害是组织器官的灌注不足，在临床中当发现低血压后，首先需要明确是什么样的原因导致的低血压。 如果是由于失血等造成的血液容量不足的因素，那么就需要扩充血容量补液升压是最好的办法。如果是因为各种原因休克所导致的，那么就需要用上一些血管活性药物，非常形象地说就是通过药物让血管变得有活性，自主去进行收缩，比如去甲肾上腺素、多巴胺都是升压很好的方法。

低压高对于这个问题首先要明确的就是高血压如何进行诊断，按照目前的定义值当收缩压大于等于140毫米汞柱，或舒张压大于等于90毫米汞柱就叫做高血压。 舒张压也就是常说的低压，它受到很多因素的影响，最主要的两个因素，第一个就是心脏跳动的频率，简短来说就是每分钟心跳的次数，第二点会受到外周阻力的影响，大家可以想象当血液在血管中流动时，它也会受到一个前向阻力的影响，如果前向阻力增大时会导致患者舒张压的增高。 其实目前并没有哪一种类型的降压药物可以单纯地降低舒张压，所以舒张压如果升高，我们的机制仍然需要从以上所提到的那两点去进行治疗。那么第一点就是要降低患者的心率，比如使用受体阻滞剂类的药物来降低交感神经的兴奋性。同时还要根据收缩压的水平采用联合治疗的方案，比如与钙离子拮抗剂、ACEI或ARB类的药物，再或者利尿剂来联合应用，对血压起到一个很好的改善作用。

首先需要明确的一点就是低压指的是人体的舒张压，高压指的是血压中的收缩压。血压的概念指的就是血管内流动的液体对于血管壁所产生的压力，血液在不同的血管内的流动分别称为动脉血压，毛细血管压和静脉血压，而通常所说的血压指的就是体循环里的动脉血压。 按照目前的定义来说，当收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱时，就把它定义为高血压。那么高血压本身就是一个致死率、致残率都非常高的一类疾病，所以对于高血压是非常注重的。 那么对于舒张压升高到了多少就会产生危险？首先从定义上来看当舒张压大于等于90毫米汞柱时就要特别地去注意，因为舒张压的增高首先与心率的增加是有关系的，其次它还受到外周阻力的影响，当外周阻力增大时舒张压也会有一个明显的升高。 那么按照目前对于高血压分层的诊断标准，当舒张压的水平大于等于120毫米汞柱，就已经是三级的高血压了。那么还要根据高血压的分层，来对患者的全身状况进行一个判断由此来判定，目前的血压是否会对患者造成靶器官的损害和全身的危害。