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有过心绞痛的患者可以进行正常的工作和生活,但要注意以下几点:
第一,不能参加重体力劳动,生活中要注意劳逸结合;
第二,不能从事精神紧张,特别是负有生命责任的工作,如司机、飞机驾驶员等等;
第三,不能做十分紧张的工作,如赶任务,加班、加点;
第四,工作中应注意休息,如心率超过每分钟 110 次或出现脉律不齐时,应该要休息。工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。
第五,如果心绞痛疼痛剧烈,或者是持续时间20分钟以上,舌下含服硝酸甘油不能缓解,应立即去医院进行专业的治疗。
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心绞痛的发作是有一定的诱因、有特定的部位、特殊的性质及发作时间、还有其特别的缓解方式,可以通过这些方面来对心绞痛进行确诊。 如果疼痛是发生在长时间的体力活动后,不注意劳逸结合,情绪变化、饱餐、酗酒、生活不规律以及大量吸烟时,疼痛的位置位于胸骨的后上方,范围约手掌大小,有时疼痛部位可稍偏左,有时也可以出现在心前及剑突下者,疼痛的性质往往是闷胸、压迫感、紧束感、绞窄性疼痛,一般为轻至中度,很少有刺痛或者是锐痛。发作时间为几分钟至十几分钟,在休息和舌下含服硝酸甘油后缓解。那基本上就可以诊断为心绞痛。
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典型的心绞痛持续的时间为几分钟甚至十几分钟,约 70% 的患者疼痛在 2 分钟内消失。时间少于 1 分钟或长于 15 分钟的都很少见。如果长于 15 分钟以上者,应想到心肌梗死的可能。心绞痛时,立即休息或含服硝酸甘油后,疼痛可迅速缓解。心绞痛疼痛的性质往往是闷胸、压迫感、紧束感、绞窄性疼痛,一般为轻至中度,很少有刺痛或锐痛。另外,心绞痛发作时伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗等症状,偶尔会有眩晕。 如果心绞痛持续的时间较长,且舌下含服硝酸甘油不能缓解,应立即去医院进行专业的治疗。
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一般来说,心绞痛的发作是没有规律的,可以发生在各种体力活动后,如快步行走、上坡走路、爬楼梯、骑自行车、跑步、搬重物等等;
也可以出现在情绪变化后,如焦虑、情绪激动、生气、悲伤、过度高兴时;饱餐、酗酒时也有可能会发生,尤其是饱餐、酗酒后活动更容易诱发心绞痛;一些生活不规律,不注意劳逸结合,睡眠不规律,过度劳累,睡眠不足时也会出现;当天气变化、冷空气刺激、大量吸烟时也可以诱发心绞痛发作。所以,有过心绞痛病史的患者,应注意以上可以诱发心绞痛的因素,尽量避免,才能防止心绞痛的发生。
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心绞痛能活多久要根据心绞痛的病理类型、症状以及有无并发症来综合判断,并且无论哪种类型的心绞痛都有猝死的可能性。
第一种类型是稳定型心绞痛,患者大多数能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。左冠状动脉主干病变最为严重,根据国外统计数据,既往病死率可达30%左右。
第二是不稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生心肌梗死或死亡的风险是最高的。
所以,不管是哪一类型的心绞痛,都要及时进行治疗,通过相关治疗,可以改善冠脉血供、降低心肌耗氧、提高生活质量,从而延长生存期。
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心绞痛患者平时饮食宜清淡,尽量少食或避免进食高动物性脂肪、高胆固醇的食物,比方说肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等,尽可能用植物油。也要少盐饮食,每天 3~6 克为宜,糖也应少吃。食物以素食及豆制品为主,多食素菜、水果、玉米等;尽量少食多餐,严禁暴饮暴食;晚餐勿过饱,以八分饱为宜;饮食要均衡,禁食辛辣刺激性食物;坚持长久戒烟戒酒,不饮浓茶,控制并保持标准体重;还要保持大便通畅。
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心绞痛患者可以多吃一些黑木耳、洋葱、鱼类、茶以及蔬菜水果等,但牛油和奶油以及各种油腻的食物只能少量摄入。优质蛋白类食物、海鲜、菌类和藻类,也是不错的选择。
还要注意少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱。给予低盐、低脂、高纤维、易消化的饮食,保持大便通畅,禁忌烟酒,日常生活中注意劳逸结合,避免过度劳累及剧烈运动。保持平和心态,勿大喜大悲,避免情绪激动。
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心绞痛多发生于冠心病,如果冠心病患者出现心绞痛发作的频次增多、程度加重;活动耐力进行性下降,甚至不活动的时候也有心绞痛发作;或者使用以前能够缓解的方法不能缓解了。此时说明冠心病进入了不稳定的状态,血管狭窄程度加重,或者是粥样硬化斑块破裂,如果及时治疗,不稳定的状态可以趋于稳定。反之,如果是没有及时进行治疗,那么可以发展为最严重的心肌梗死。突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快,血压降低、呼吸困难,意识丧失,部分人可能发生猝死。即使度过危险期,也可能再次出现心绞痛或心功能不全,导致生活质量严重下降。
变异型心绞痛容易引起心律失常的原因,是冠状动脉痉挛,血管突然闭塞,心肌缺血以及血流再灌注后,形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。冠脉痉挛不仅能诱发严重心律失常,而且可发生心肌梗死导致猝死。
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由于心肌暂时性、反复性的缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛或闷、憋、压迫的感觉,称之为心绞痛。造成心绞痛的原因有:
第一,各种体力活动,如快步行走、上坡走路、爬楼梯、骑自行车、跑步、搬重物等等;
第二是情绪变化,比方说焦虑、情绪激动、生气、悲伤、过度高兴时;
第三,饱餐、酗酒时,尤其是饱餐、酗酒后活动更容易诱发心绞痛;
第四,生活不规律,不注意劳逸结合,睡眠不规律,过度劳累睡眠不足时;
第五,天气变化、冷空气刺激、大量吸烟时也可以诱发心绞痛发作。