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当突然出现心绞痛时,应立即停止一切活动,迅速休息、深呼吸,家中如有氧气瓶或者是氧气袋,应立即吸氧,如有条件者,应立即测血压;然后立即含服硝酸甘油,效果不佳时可用口腔雾化剂或异山梨酯嚼碎含服;如果是严重持续胸痛,可适量使用止痛剂,如果仍不缓解,立即呼救救护车送至医院;到医院接受专业的治疗。 在出现突然心绞痛时要保持冷静,记住上述步骤,如果身旁有人,应向身旁的人寻求帮助。
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心绞痛的早期症状有以下几点:
第一,心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。
第二,心绞痛常常是慢慢开始,起初隐痛较轻,数分钟后可达到高潮。
三、在胸骨下段1/3处,即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。
第四,心绞痛的症状疼痛的范围往往是一片,患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。
第五,疼痛常常不局限于胸部,还常放射至颈部前方喉头等处,并感觉脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射,向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。
第六,心绞痛疼痛持续3-4分钟,最长15分钟。因为体力活动所诱发的心绞痛,在停止活动后数秒钟内即可消失。
第七,饱餐常可诱发心绞痛,而且往往在进食30分钟内发生。
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心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉供血,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,控制和消除易患因素,治疗高血压、高血脂、糖尿病、戒烟、减轻体重等,对于贫血、甲亢、心力衰竭等会增加心肌耗氧的因素加以纠治,调整生活方式,减轻或避免心肌缺血的发生,尽可能的逆转或抑制动脉粥样硬化的进展。
在药物治疗的基础上,如果症状仍然无法缓解或者是频繁发作,有条件的患者应该进行冠脉造影检查,根据造影结果,病变的范围、程度、特点分别选择行冠状动脉腔内成形术或者是冠状动脉搭桥术。
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典型的心绞痛往往有特定的部位,疼痛一般位于胸骨的后上方,范围约手掌大小,有时疼痛部位可稍偏左,也有在心前及剑突下者;疼痛可以放射至两肩、左颈、左上臂、上肢尺侧及小指,有时疼痛放射还有跳跃现象,如诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵连。还有少部分病人,疼痛先见于外周区域如下颌和手腕部,直到病情加剧后才波及胸骨后。疼痛的性质往往是胸闷、压迫感、紧束感、绞窄性疼痛,一般为轻至中等程度,很少有刺痛或者是锐痛。另外,心绞痛发作时伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗等症状,偶尔会有眩晕,但意识丧失比较罕见。
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预激综合征的心电图特点,是在心电图上识别出短 PR 间期和 Q波,通常都可以确诊为预激综合征。一般通过心电图就可以诊断预激综合征了,但通常还需要做一个心脏电生理的检查,进行心脏电生理检查的目的,主要是诊断一些不典型病例,和指导下一步的治疗。心脏电生理检查分为无创和有创两种检查方式。
无创的是食管心脏调搏,通过鼻腔插入一根极细的导管至食管,对心房进行调搏检查。
有创是心腔内电生理检查,通过静脉将心脏导管插入心腔进行电生理检查。有时候可以与射频消融术一同进行,起到治疗的效果。
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心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及同工酶、a-羟丁酸脱氢酶等等,急性心肌梗死或者是心肌炎时,因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶,因此测定血清中心肌酶对诊断心肌炎、急性心肌梗死和评价溶栓后效果有一定的价值。
如果心肌酶是正常的,也没有心脏、胸前区,或其他部位的不适或疼痛感,一般可以排除心梗和心肌炎的情况。但是平常的生活习惯和饮食习惯都要注意。每天饮食最好是减少高盐,高脂肪,高胆固醇的食物摄入,尽量多吃些新鲜的蔬菜和水果,每天还要坚持体育锻炼,长时间坚持锻炼,能够增强身体的抵抗能力,这样疾病就不容易反复,经常要保持心情的放松,遇事不要着急。
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心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异性酶的总称,包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等。
简单来说,心肌酶就是说我们心肌细胞里面含有的一种物质,一般来讲的,它存在于心肌的里面,当我们的心脏受到一些损害,比方说心肌梗死,或者是心肌炎等情况的时候,心肌细胞就会发生坏死,那么心肌细胞里面的物质,就会释放到血液里面,通过抽血检查、化验,就能够检测到。所以说,我们在临床上面对一些疑似心肌梗死或者是心肌炎的患者,都会检测心肌酶,一旦升高,说明有心肌的损伤,是需要及时进行治疗的,避免遗留各种后遗症,甚至出现一些危及生命的现象。
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引起心机梗塞的原因主要有三个方面:
第一个就是自身的原因,暴饮暴食、抽烟喝酒、缺少运动、脾气暴躁等等,是形成急性心梗的基础,可以说这几项基本决定了心梗有无的问题;而高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等基础疾病是急性心梗的加速器,这几项基本决定了心肌梗死出现早晚的问题。
第二个就是环境因素,工作压力大、长期处于高度紧张状态、北方季节变化等,气温波动幅度大、空气污染等等。
第三个引起急性梗塞的原因是遗传因素,父母中如果有一个人曾经得过心肌梗塞,或 50 岁左右即发现冠心病,那就是心肌梗死的高危人群。 需要提醒大家的是,最后一个遗传因素是我们无法改变的,不管有没有,我们都要重视前两项,在生活中积极预防!
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绝大多数的心肌梗死的患者,都曾经有心绞痛的经历,或者是经常感觉到胸口闷,只不过心前区疼痛或胸口闷的持续时间比较短,一般不会超过 5 分钟,在休息或者是含服硝酸甘油、速效救心丸后症状很快就会消失,所以很多人常常没有引起足够的重视。
在这里,我要提醒大家的是,一旦有这些情况,就是心脏给我们发出的警报,应该尽快到心内科就诊,必要时做个心脏动脉CT检查,或做心脏动脉造影检查,看看血管有没有狭窄、狭窄程度是多少。做到心中有数。根据情况,在医生的指导下选择药物或者是相应的措施,及早的预防。