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慢性肾衰竭和尿毒症的区别

肾功能衰竭三个月以上可以诊断为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进展到最晚期，称之为尿毒症，一般肌酐大于707微摩尔每升。慢性肾功能衰竭患者，通过药物治疗，纠正贫血，降毒素，纠正钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等治疗，是可以维持不需要透析治疗的。当发展到尿毒症期的时候，患者就要开始肾脏替代治疗，比如说腹膜透析、血液透析或者肾移植治疗。

慢性肾衰竭咳嗽怎么办

慢性肾衰竭患者咳嗽，首先要分析它的原因是不是源于感染引起来的，这种情况下需要查血常规、胸部CT，明确是不是有肺部的感染性病变，另外也要看患者有没有系统性红斑狼疮、血管炎等情况，因为这些疾病会累及到患者的肺部，引起肺部病变，引起咳嗽。所以我们要针对病因进行相应的治疗，如果是感染原因引起的，需要用抗生素，但是需要根据患者的肾功能调整药物的用量，如果是由于系统性疾病引起来的肺部病变，那么我们需要对系统性疾病进行针对性的治疗。

一旦透析就要终身透吗

透析首先要分析是由于急性肾功能衰竭，还是由于慢性肾功能急性加重，或者是因为慢性肾功能衰竭引起来的这三种原因。一般的急性肾功能衰竭患者有可能经过治疗以后脱离透析，慢性肾功能衰竭急性加重，就是说之前患者有基础的肾脏病，在原来的慢性病基础上，由于血压控制不好，或者是感染等疾病导致的，或者是慢性肾脏病的急性发作导致的肾功能急进性的恶化，这种情况经过透析及其他的药物治疗以后，也有可能肾功能部分好转，暂时脱离透析。一般慢性肾功能衰竭的患者可能就需要长期维持性血液透析治疗了。

慢性肾衰竭贫血治疗

慢性肾功能衰竭患者一般在CKD的三期以上合并有贫血，当合并有贫血,血色素低于100克每升的情况下,就要开始纠正贫血的治疗。这时候我们就要查相关的化验,看看叶酸、维生素B12、铁蛋白、血清铁含量有没有异常，针对性给予相应的治疗。一般可以给与铁剂、促红细胞生成素、叶酸、维生素B12辅助治疗纠正贫血。

慢性肾衰竭临床表现

慢性肾功能衰竭的患者可以表现为乏力，这主要是由于贫血导致的，在慢性肾衰竭三期以上的病人一般都合并有贫血，会导致患者乏力、心慌、面色苍白。同时患者可以有恶心呕吐的情况，这主要是由于毒素的升高引起来的。另外患者还可以表现为水肿、喘憋，这是因为慢性肾功能衰竭的患者一般都存在有尿量减少的情况。出入量明显大于出量，时间长了以后患者的循环血容量增加导致心衰。

急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现

急性肾功能衰竭少尿期代谢紊乱常表现在：第一，是进行性的氮质血症，这时候在没有并发症的患者中，每日的血尿素氮上升速度较慢，大约为3.6-7.1毫摩尔每升，血肌酐上升为44.2-88.4微摩尔每升，但是在高分解状态时，如伴有广泛组织损伤、败血症等，每日尿素氮可升高十毫摩尔每升，血肌酐每日升高一百七十六微摩尔每升。水电解质紊乱和酸碱平衡失常表现为水过多、高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症，低钠血症和低血氯症，两者多同时存在，同时还容易合并有高镁血症。

急性肾衰竭的主要临床表现

急性肾功能衰竭患者一般起病比较急骤，因为它的病因不同，表现也各有不同，但是一般就是表现为尿量减少、血压升高、贫血、恶心、呕吐、头晕、头疼、电解质紊乱，可能有病人出现腰疼的情况。再完善相关的检查，可以表现为肌酐进行性升高，血色素下降，电解质紊乱，高钾血症，酸中毒，同时合并有一些消化道的症状，可能出现大便潜血。

急性肾衰竭最常见的病因

急性肾功能衰竭的常见病因一般分成三种，肾前性、肾性、肾后性。肾前性可以是患者心功能不好，心衰引起来的，也可以使患者大量地出汗、呕吐、腹泻等，导致入量不足的原因引起来的。肾性的原因方面可以是肾血管性患者的血管狭窄，导致供血不足，或者是急性的肾小球疾病，或者是肾小管坏死、肾间质性疾病导致的急性肾形肾衰竭。肾后性的一般就是由于梗阻原因导致的急性肾功能衰竭。

急性肾衰竭必须透析吗

急性肾功能衰竭患者首先要分析急性肾功能衰竭的原因，是不是有肾前性或者是肾后性的原因引起的。如果是肾前性，比如说患者是脱水、入量不足等情况引起来的，那么这时候我们可能通过纠正患者缺血、缺氧、肾脏低灌注的状态，就可以使患者的肾功能好转。另外，如果是肾后性的梗阻原因，比如说结石、肿瘤、占位导致肾后存在梗阻因素，那么去除梗阻因素以后，肾功能也能得到好转。那么这两种情况都是不一定需要透析的。另外还有一种情况，可能是肾脏疾病导致的急性肾功能衰竭，比如说，肾实质的坏死、血管炎导致的急性肾功能衰竭，还有急性肾小管坏死这些疾病，治这些疾病，我们也要看病人当时具体的情况。比如说患者存在严重的肾功能损害、高血钾、酸中毒、心功能损害者、严重的电解质紊乱，这时候我们也是需要进行透析治疗的。

急性肾衰竭护理问题

急性肾衰竭患者护理方面我们首先要监测患者的出入量，也就是要记录好患者的每天喝水、饮食，包括他的小便，计算患者一天的总的入量和出量的问题，掌握患者的出入量基本上能够达到平衡，而不能入量太多出量太少，或者是出量太多入量太少这种情况。急性肾衰竭，我们一般所指的急性肾功能衰竭特指是肾急性肾小管坏死，这个疾病一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个时期，在少尿期，我们患者的尿量一般都在400毫升以下，这时候我们就要严格控制患者的入量，避免患者因,为入量多、出量少导致出现心功能衰竭、水肿等情况。当进入多尿期的时候，患者的尿量可能每天达到3000-6000毫升，这时候我们就要根据患者的出量给他进行补液。不管是输液还是患者的口入，喝水的量，我们一定要计算好这个量，要尽量掌握在患者尿量的三分之一左右。当然除外，这种急性肾衰到恢复期的时候，这种情况，我们还是要根据患者的出入量维持一个平衡就好了。除外这种急性肾小管坏死的情况，在我们出现其他的急性肾功能衰竭，出入量的平衡，也是一个非常重要的方面。另外，我们急性肾功能衰竭的患者容易合并高钾血症，在护理的时候，我们要注意不能给病人吃含钾多的食物，比如说香蕉，橘子，哈密瓜，猕猴桃，因为患者的肾功能衰竭，排钾的能力下降，可能导致高钾血症。高钾血症有可能出现急性的心律失常，比如说心率很慢，心率可能在二十多次，甚至出现急性的心脏骤停的情况。所以我们也要控制患者钾的摄入。

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