甲状腺结节良性是否需要手术，需要根据甲状腺结节本身的状态来看。首先要评估甲状腺结节的功能，如果是良性的，又是无功能瘤，那么根据结节的大小，小于4个公分，没有明显的压迫症状，可以不需要手术，动态观察。如果结节是有功能瘤，那么可以通过手术治疗，也可以通过碘131核素治疗。那么，如果结节比较大，大于4个公分，已经有局部的压迫症状，引起声音嘶哑、吞咽困难、气促等明显的表现的话，那么，是需要手术治疗的。