在一般情况下代谢性酸中毒尿液是酸性的，但是如果引起代谢性酸中毒的原因是高血钾，这时候细胞外液的钾的浓度增高，钾与细胞内的氢进行交换，引起细胞外氢离子增加，也会导致代谢性酸中毒。 氢离子的总量并没有增加，而是从细胞内溢出细胞外，造成细胞内的氢离子浓度下降，故细胞内层碱中毒。然而在远端小管，由于上皮细胞管腔的钠钾交换，泌氢增强，会抑制钠氢的交换，使得远端小管细胞泌氢减少，致使血液中的氢离子浓度升高，而尿液中的氢离子浓度降低，呈碱性，所以被称为反常性碱性尿。