糖尿病酮症酸中毒的鉴别主要从几个方面去做，对于有昏迷酸中毒失水休克的患者，均该考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性，尤其对一些原因不明的意识障碍、呼吸有臭苹果味、血压低、而尿量仍然很多的病人，都应该及时的做相关的化验，争取早诊断早治疗。对于有些糖尿病酮症酸中毒的患者，应该与尿毒症或脑卒中进行区分开，应该重视与低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷以及乳酸中毒鉴别，并且根据临床特征、细致的体格检查，以及一些必要的实验室检查，就可以把它们之间的关系区分开。所以，糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断主要是和一些尿毒症、脑卒中存在的昏迷，以及低血糖引起的昏迷，还有高渗性非酮症酸中毒、糖尿病昏迷、乳酸中毒导致的昏迷来进行鉴别诊断。