感染性休克最突出的临床表现是血流动力学的紊乱,所以进行血流动力学的支持是感染性休克,最重要的治疗手段。目的是改善血流动力学的状态,改善器官的灌注,作为严重的感染治疗组成部分,早期的目标性的血流动力学支持能够明显的改善,感染休克患者的预后,一旦发生感染性休克,应该进行早期急速化的治疗,早期急速化是指在短时期内,就是在6个小时到24小时内需要迅速完成的治疗措施。
治疗包括早期血乳酸水平的测定,抗生素的使用,抗生素在ICU要在一小时内给予广谱的抗生素,并且要在使用抗生素前留取病原学的标本。 如果血乳酸大于4mmol/l的时候,应该立即给予液体复苏,液体复苏的量是20毫升每公斤体重,如果还不能纠正低血压,需要加用血管活性药物,首选的血管活性药物是去甲肾上腺素,把中心静脉压维持在大于8mmHg,平均动脉压维持着大于65mmHg以上。如果这些措施治疗以后仍不能达到液体复苏的目标,可以加用激素,首选的激素是去氢化可的松,持续20小时200毫克,泵入。
(药物的使用应在医生的指导下进行)
