无论心肌梗死还是脑梗死，其最根本的原因都是动脉粥样硬化。只要保护好动脉血管，一般不会发生心肌梗死或脑梗死。动脉硬化是指动脉管壁变得僵硬，弹性减退，并且其内壁常常存在斑块。想要预防心梗和脑梗，要预防动脉粥样硬化斑块的形成，做好五件事：1.均衡营养、健康饮食2.适当运动、生活规律3.心态平和、心情舒畅4.戒烟限酒、不乱吃药5.适时体检、定期保养，积极控制诱发因素，例如监测血压、血糖、血脂等，如果增高，及时的给予纠正，控制在一个理想的范围之内。

治疗心梗，也就是心肌梗塞的药物，根据疾病的急性和陈旧性阶段不同，药物有不同。

第一，急性心肌梗塞，比如急性ST段抬高型心肌梗塞，常用的药物有溶栓药物，比如尿激酶或者重组纤溶蛋白酶激活物，都可以有效的溶解血栓，从而恢复梗死区域的心肌血液供应，保护心功能。如果心肌梗塞引起剧烈的胸痛，那么可以临时给予吗啡或者杜冷丁止痛治疗，急性心肌梗塞合并心力衰竭，则可以适当选用呋塞米以及螺内酯等利尿药物治疗。

第二，陈旧性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞常用的有，抗血小板药物和他汀类药物，抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，常常用于陈旧性心肌梗塞治疗，他汀类药物常用的有，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等等，此外，神经血管内分泌抑制剂，比如β受体阻滞剂，美托洛尔，以及血管紧张素转换酶抑制剂，比如贝那普利或者福辛普利，也常常用于陈旧性心肌梗塞的治疗。

心梗也就是心肌梗塞，不是必须要做造影的，但心肌梗塞的患者，常规建议进行冠状动脉造影检查，这是因为心肌梗塞的发病主要和严重的冠状动脉狭窄，甚至完全闭塞病变有关系。此外，心肌梗塞有急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞的区别，其中急性心肌梗塞的患者表现为剧烈的胸痛症状发生，及时进行冠状动脉造影检查，既可以明确诊断，急性心肌梗死，同时又可以为进一步的介入治疗提供充分的依据。

而陈旧性心肌梗塞的患者及时进行冠状动脉造影检查，也可以明确冠状动脉狭窄以及闭塞病变的范围和程度，为进一步的治疗提供充分的指导依据，比如严重的左主干病变或者三支冠状动脉狭窄病变严重，可以选择外科的冠状动脉搭桥手术治疗，以有效的改善症状，以及改善远期预后。如果只是单独的某一根冠状动脉狭窄严重，可以及时进行支架植入治疗，改善症状。

心梗也就是心肌梗塞，和喝酒是有关系的，这是因为喝酒本身有可能诱发心肌梗塞急性发作，但喝酒并不会导致冠心病、心肌梗塞发病，现代研究表明，心肌梗塞的发病原因主要和年龄的增长，以及高血压、高血脂和糖尿病三高状态有关系。

此外，大量长期抽烟也是心肌梗塞发病的常见原因，这些因素是引起心肌梗塞发病的最关键的原因，这些原因会导致冠状动脉粥样硬化狭窄，甚至出现闭塞，而喝酒的情况下，由于心跳加快，同时伴有交感神经兴奋，这种情况会导致心肌缺血现象加重，从而诱发心肌梗塞急性发作。

当然，除了喝酒会诱发心肌梗塞急性发作，其他方面的诱因，比如剧烈的情绪波动，以及过度劳累或者便秘的现象，都会诱发心肌梗塞急性发作。日常生活中保持生活习惯良好，规律的服药，同时保持情绪良好，可以有效的预防心肌梗塞急性发作。

心梗也就是心肌梗塞的疼痛特点，主要表现在以下四个方面。

第一，疼痛的部位和范围，心肌梗塞疼痛的部位，位于胸骨部位或者心前区部位，如果以男性为例子，胸骨部位指的是喉咙以下的胸部，疼痛的范围往往呈巴掌或者拳头大小，而心前区部位则以左乳头为中心，也呈拳头或者巴掌范围大小。

第二，疼痛的性质，心肌梗塞胸痛一般呈压榨性，部分患者可以呈堵塞性或窒息感，少数患者往往以烧灼感为主要特征。

第三，疼痛的持续时间，心肌梗塞的胸痛，疼痛一般持续不能缓解，持续时间可以达数小时，甚至一天。

第四，伴随症状，胸痛的时候，可以伴出冷汗以及向左肩背部放射性疼痛，此外，少数患者胸痛可以向左侧的牙龈部位放射。

心梗的药物治疗，包括急性心肌梗死的药物治疗和陈旧性心肌梗死的药物治疗。急性心肌梗死发生时，应该尽早嚼服阿司匹林300毫克，以及口服氯吡格雷600毫克，或者替格瑞洛片立刻口服180毫克，以及阿托伐他汀40毫克等，这是急性期的用药，急性期的心肌梗死，除了口服药物治疗以外，也考虑进行急诊静脉溶栓治疗，采取应用溶栓药物，比如阿替普酶，重组人尿激酶原，以及替奈普酶等等。

而陈旧性心肌梗死的治疗，需要长期应用阿司匹林，氯吡格雷，或者替格瑞洛，以及他汀类的调脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，也需要应用减慢心率、降低心肌耗氧量的药物，比如β受体阻滞剂，常用的美托洛尔、比索洛尔等等，也需要长期应用调脂药物稳定斑块，再有应用硝酸酯类药物，在反复胸痛发作的时候，可以舌下含服硝酸甘油，而长期规律治疗可以考虑，长期口服单硝酸异山梨酯等药物。

同时也需要结合患者是否合并有高血压病以及糖尿病等情况，采取降压药物以及降糖药物进行相关治疗。

心肌梗塞实际上是冠心病里面比较严重的一种类型，也就是说，当血管处于一种完全闭塞的状态，无论是由于斑块引起的血管的堵塞，还是由于血管的痉挛引起的一过性的闭塞，如果闭塞的时间比较长，都会引起血管相应供血区域心肌的坏死，心肌一旦发生了坏死，绝大多数是不可逆的。

所以我们一定要重视潜在的危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂，有一些潜在的危险信号，比如跟活动明显相关的胸疼、胸闷，要及时的就医，进行合理的检查和治疗，避免发生严重的心肌梗死。

如果一旦出现了心肌梗死，这个时候的治疗主要是挽救濒临坏死的心肌，延缓坏死面积的扩大，避免发生下一次的心梗。

心肌梗死是冠心病里面最严重的一种表现，也就是供应心脏的血管100%堵塞了。这些血管堵塞以后会造成心脏里面一些结构的变化，今天我们主要讲两个方面，一个方面是叫室壁瘤，另外一个方面是讲瓣膜的变化。

瓣膜的变化主要是二尖瓣的变化，由于二尖瓣的结构方面的这个特点，供应它形态方面的肌肉，我们称之为乳头肌，乳头肌如果在缺血之后，也会引起二尖瓣瓣叶的关闭不良，就相当于一扇门的两个门扇，其中一扇门关不紧，就造成最后它有一部分作用，失去了正常的功能。室壁瘤就是因为心室壁严重地缺血之后，造成肌肉一定程度的坏死，坏死的范围大小也就是决定了室壁瘤，对心脏功能影响的大小。

除了对心脏功能影响之外，还会引起在室壁瘤内部形成血栓，这些血栓由于它血流长期在瘤体里面停留，血栓会越长越多，如果血栓一旦脱落，就会随着血流造成一些地方的梗死，比较严重的就是脑梗死。

虽然听起来这些情况都很严重，都很可怕，但是其实也可以通过手术让心脏形态恢复正常的大小，所以对于心肌梗塞的患者。如果考虑外科手术的话，除了对血管要做重建之外，还要对瓣膜和对室壁瘤做重新的处理，这样让心脏的功能和结构都回到正常的状态。

很多朋友问我到底什么是冠心病，其实我们的心脏很像一片田野，田野里面有很多的水管，去负责灌溉这一片田的氧和水份。心脏其实也一样，心脏里面有很多水管，负责供应整个心脏的血液以及养分，这里面的血管就叫做冠状动脉。当使用的年限长了以后，这个水管难免会生锈，会有锈渍，这个水管也会变窄，所以整一片田野的灌溉也受到了影响，我们的心脏也一样，随着年龄增大以后，水管也就相当于血管，也难免会生锈，会有硬化，会有斑块。当这些血管出现狭窄以后，我们的心脏也会相应的缺血以及缺氧，这样的状态就叫做冠心病。 而当有一天这样的狭窄，突然间完全把血管堵住的时候，这个时候就是心肌梗死。

当发生心肌梗死的时候，心脏就相当于一个水泵一样，功率会大大的下降。甚至会突然间直接停掉，这个就是我们说的心肌梗死，导致的心跳骤停。甚至有可能这个水泵，会突然间发生空转，我们正常的心跳，一分钟是60到100次左右，但是当发生空转的时候，每分钟可以跳到200到300次，但是仅仅只是乱跳，它没有办法把血液供应到全身，这个就是我们所说的恶性心律失常。也正因为这样心跳骤停和恶性心律失常症，是急性心肌梗死，在短期内使人们，会发生猝死的原因。

除了这个以外，心肌梗死在发生的7到14天，由于坏死的心肌和好的新肌之间的连接处，非常的脆弱，稍微用力排便，剧烈的咳嗽，就会发生穿孔破裂，这个也是导致心肌梗死，一到两周突然死亡的原因。

除了这个以外，心肌梗死由于功率的下降，最终也会导致整个心脏功能的明显下降。而且在心肌梗死后，心脏弹性变小了，心脏就会像一个气球一样，慢慢的变大，气球越大，心脏的功能越差。所以这个正是因为这样冠心病心肌梗死，这个为代表的一系列的心血管疾病，正成为了影响全国健康的头号杀手。正因为这样，冠心病、心肌梗死，值得你和我共同的关注，共同的管理。

现在有很多人认为急性心梗的话，保守治疗更好，之所以存在这个观点呢，一方面是老年人在认识上接触的知识面有一些局限，另一方面，家属在很大程度上受网络这些不正确的言论的影响。而且对这个广泛传播的网络的这个情况深信不疑。实际上长期以来，国内和国外的专家都明确了，微创介入在治疗冠心病，尤其是急性心肌梗死，这个过程当中是不可替代的一个地位。然而就是这样一个让我们认为治疗的最佳手段，还让一些患者心存疑虑，他们认为医生越是强烈建议摆支架，越是表明医生有不可告人的目的。急性心肌梗死发病比较突然，应当及早发现及早治疗，并加强入院前的处理。那么它的治疗原则就是要挽救濒死的心肌，开通血管，保护心脏功能。那急性心肌梗死的一大原则就是，尽早的去开通闭塞的心脏的血管。如果要是发病12小时之内，那么我们要恢复血流，可以极大地缩小心肌梗死面积，降低死亡率，越早开通，患者的获益越大，时间就是心肌，时间就是生命。开通血管的方法有两种，一种是冠脉介入治疗术，也就是说支架术，另外一种的话是用药物进行溶栓。我们所说的支架植入术，是现在应用的比较广泛，而且也是比较正规，比较规范的一种治疗方法。所以说对所有的心肌梗死的患者就诊后，应该尽快的做出诊断，并且由医生做出进一步的处理方法。因人而异，并不是说保守治疗就是好的，有的病人尽快的做出溶栓或者支架植入，对他是有很大好处。