心肌梗死是冠心病里面最严重的一种表现，也就是供应心脏的血管100%堵塞了。这些血管堵塞以后会造成心脏里面一些结构的变化，今天我们主要讲两个方面，一个方面是叫室壁瘤，另外一个方面是讲瓣膜的变化。

瓣膜的变化主要是二尖瓣的变化，由于二尖瓣的结构方面的这个特点，供应它形态方面的肌肉，我们称之为乳头肌，乳头肌如果在缺血之后，也会引起二尖瓣瓣叶的关闭不良，就相当于一扇门的两个门扇，其中一扇门关不紧，就造成最后它有一部分作用，失去了正常的功能。室壁瘤就是因为心室壁严重地缺血之后，造成肌肉一定程度的坏死，坏死的范围大小也就是决定了室壁瘤，对心脏功能影响的大小。

除了对心脏功能影响之外，还会引起在室壁瘤内部形成血栓，这些血栓由于它血流长期在瘤体里面停留，血栓会越长越多，如果血栓一旦脱落，就会随着血流造成一些地方的梗死，比较严重的就是脑梗死。

虽然听起来这些情况都很严重，都很可怕，但是其实也可以通过手术让心脏形态恢复正常的大小，所以对于心肌梗塞的患者。如果考虑外科手术的话，除了对血管要做重建之外，还要对瓣膜和对室壁瘤做重新的处理，这样让心脏的功能和结构都回到正常的状态。