血肌酐低的话，一般来说有可能是几种情况，一个是病人非常的消瘦，肌肉含量非常少，是见于一些重度营养不良，然后肌肉萎缩的患者，还有就是患者摄入的蛋白质的食物过低，因为肌酐，它是肌肉代谢的产物，所以在各种各样的原因导致的肌肉含量减少的疾病，都会导致血肌酐下降。

通常体检发现的血肌酐偏低，往往都是因为平时饮食中摄入的蛋白质类的食物偏少，整体的肌肉含量比较少，这种情况下，就会发现血肌酐偏低，还有一些生理的状况下，比如孕妇在怀孕以后，由于肾小球滤过率增加，肾脏的排泄能力增加，也会导致肌酐较正常水平略微偏低一点，这种情况是不需要特殊处理的，但是对于营养不良，肌肉含量减少导致的血肌酐下降，需要适当摄入足够的蛋白质食物，进行一定的锻炼，改善肌肉的情况。

如果要是以肌酐的指标来说的话，我们通常认为肌酐超过707μmol/L以上的话，就诊断患者为尿毒症。但是因为肌酐，它并不是一个能够准确反映肾小球功能的一个指标，在比较瘦小的老年的女性的话，她可能肌酐还没有达到707μmol/L，但是肌酐清除率已经有明显的下降了，肾小球滤过功能已经明显受损，已经达到尿毒症的指标，所以临床上也常常用肾小球滤过率来判断患者是否进入到尿毒症。一般来说，我们认为肾小球滤过率小于10ml/min就认为患者已经到了尿毒症期，一般来说，尿毒症的患者由于他的肾脏一些代谢的产物，和一些电解质排不出去，会导致患者出现严重的并发症，比如说电解质紊乱，或者是酸中毒，到了尿毒症阶段的病人，肌酐超过707μmol以上，或者是肌酐清除率小于10ml/min的，我们就建议患者开始替代治疗，进行血液透析、腹膜透析等，维持内环境的稳定。

肌酐是肾小球功能的一个指标，所以血肌酐升高，通常提示肾功能出现问题，肾功能出现问题可以有各种各样的原因，平时常见的血肌酐持续升高，一般来说是慢性肾功能不全，比如说慢性肾小球肾炎，慢性肾小管间质病以及一些像高血压、肾脏病等等血管因素导致的肾脏病，都可能会导致肌酐升高。

所以肌酐升高，要进一步到医院去做一些筛查，比如通常要查尿常规，生化的一些检查，还有包括肾脏的超声，来排除一下使得肌酐升高的原因，如果要是慢性肾功能不全导致的血肌酐升高，除了要针对病因进行治疗以外，还要进行慢性肾功能不全，非透析疗法，比如低蛋白饮食加复方α-酮酸 ，尽量延缓肾功能的进展，如果要是各种因素，比如说药物引起的急性肾损伤，主要是去除病因等，针对病因的处理，看肌酐是否能够恢复。

肌酐是肾功能一个非常有价值的指标，像肾功能不全的病人，肌酐可以持续上升，但是如果病人是双侧输尿管结石，假如双侧尿路结石导致梗阻，结石引起了双侧上尿路梗阻，可以导致肾功能不全，这个时候通过外科手术把结石处理好了，肌酐会显著下降。

但如果结石只是一侧输尿管或者一侧肾脏结石，一般对肾功能影响不大，肌酐也不太会上升，但是这个时候结石还是要处理，因为长期的结石导致梗阻、肾积水，一个容易合并感染，第二个会导致肾脏功能分肾功能的损害，整体的肌酐不会上升，但是分肾功能会受到影响。

如果这个时候把一侧输尿管结石处理好了，肌酐不会变化，但是同侧的肾脏功能会有所改善。所以这种情况下如果是输尿管结石、肾结石，如果引起梗阻，建议还是尽早处理。

糖尿病肾病透析时机需要根据患者的临床表现和血肌酐水平来进行综合的判断，目前认为糖尿病肾病血肌酐大于442umol/L,肾小球滤过率小于15ml/min时可以考虑给患者进行透析治疗；但是目前也有学者认为糖尿病肾病的透析时机，其血肌酐的水平与其它病因所致的尿毒症应该是一致的，但当临床上出现严重的临床表现，如少尿、顽固性水肿而利尿剂效果不佳、心衰严重而药物控制不好，严重的消化道症状，或者是存在反复的高血钾、重度酸的中毒等情况时，需要考虑给患者进行血液净化，即透析治疗，由于糖尿病肾病，这些表现往往出现的比较早，比较重，因此，对于糖尿病肾病，一般来说，还是会主张更早的透析。

这是临床常常被病人提的问题，慢性肾脏病发展到一定的阶段，肾脏功能损害，毒素不能排出，比如说肌酐水平的升高，病人就会很焦虑，很担心自己的肾脏的健康，就会问医生，我能用什么药物能把肌酐降下来吗，我可不可以出院把肌酐降下来，这要从我们对慢性肾脏病和慢性肾功能不全肌酐升高的原因说起，慢性肾脏病的发展，它像衰老一样，逐渐逐渐发展，一般来说它是不可逆的，它只会升高，没有回头路，所以我们有肌酐升高的病人的重点是要和医生一起合作，规范治疗，让残存的肾脏功能保护好，不发展。其次就是要让病人得到合理的治疗，防止心脑血管、消化系统、神经系统、血液系统等等的并发症的出现，这样子才是我们要时刻追求的目标，而不是降低肌酐，那么我们的慢性肾脏病有肌酐高的有没有降下来的？也有，那是合并有急性损害的情况，比如说感冒、出血、做手术、暴饮暴食、劳累等等等，如果有这些原因去掉了以后，肌酐可能会降到你原来的基线水平，还有一部分本来就是急性的，这样的病人是可以下降的，是可以治的好的，那就不是慢性肾脏疾病。

尿酸高是不会直接引起肌酐高的，肌酐高出现的原因，多数跟肾功能损伤有关。血清肌酐的浓度变化，主要是由肾小球的滤过能力，也就是肾小球滤过率来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。

但是当体内尿酸过多时，尿酸结晶既可以沉积于肾组织引发肾损害，也可以直接影响肾小球导致肾损害。因为尿酸高引起的肾功能损害，是有可能引起肌酐增高的。

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物。血中的肌酐来自于外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内的肌肉组织代谢的产物。临床上常以血肌酐的水平来代表肾脏功能。
血肌酐偏低是由于肾脏在受到各种疾病的侵犯后，使受损的肾脏固有细胞发生了表型的转化，形成病理变化，刺激肾脏内形成纤维细胞转化成为肌成纤维细胞，由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体上其它症状。
从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等等。