肺上有个洞，不是一个具体的疾病，而是可以由多种疾病所引起的肺部表现和改变。肺部有一个洞，一般是通过影像学检查来发现，比如胸片或者肺部CT，而引起肺部有空洞的原因，主要有以下几种情况。

一，肺结核，空洞型肺结核可以引起典型的肺部有洞，多伴有咳嗽、午后低热、盗汗以及消瘦的临床症状。空洞型肺结核多是活动性肺结核，具有较大的传染性，需要给予抗结核治疗。

二，肺脓肿，肺脓肿可以引起肺组织坏死、液化，从而形成肺部空洞，以厚壁空洞最为常见，多伴有畏寒、高热的临床症状，需要给予敏感的抗生素进行治疗。治疗的时间一般在8-12周。

支气管肺癌，也是引起肺部空洞最常见的原因之一，尤其是多见于长期吸烟的老年患者，空洞往往呈偏心性，边缘不光滑或者伴有毛刺征，可以行支气管镜检查来进行明确，需要行手术以及抗肿瘤治疗。