儿童血小板减少的原因很多，原因不同，治疗策略也会有不同。比如再生障碍性贫血和白血病等导致的血小板减少，必须通过免疫治疗、化疗，甚至造血干细胞移植才可能治愈；而感染导致的血小板减少，需要在感染控制后血小板就能够正常；药物相关的血小板减少，在停用相关药物后血小板也会逐渐恢复正常。

而门诊遇到的最常见的血小板减少是免疫性血小板减少症，怎么治疗，需不需要药物治疗也是家长最关心的问题。免疫性血小板减少症有轻有重，对于血小板减少不太严重的，更重要的是没有活动性出血的，我们一般不需要药物治疗，密切监测血小板水平和观察是否有活动性出血，大部分不治疗也能逐渐恢复正常。

但对于血小板显著减少，比如在10以下的，或者孩子有活动性出血的，比如鼻出血不能止住，有消化道出血，甚至颅内出血等危及生命的时候，我们必须及时的给予治疗，包括输注血小板止血，给予静脉丙球或者地塞米松、泼尼松等糖皮质激素来提升血小板，以免严重的后果。

对于慢性的免疫性血小板减少，只要血小板稳定在30以上，没有活动性出血，我们也不主张药物治疗，但是要避免剧烈运动和碰撞以及外伤等。