骨髓炎最大的后遗症是出现大块骨坏死以后引起的，这种骨髓炎以后，因为骨髓腔里面大量的脓液形成以后，骨髓腔是个密闭的一个环境，它基本出不来，但是到了张力特别高的时候，因为骨骼从显微镜下看，还是有一些跟外界相通的这种管道结构，我们叫哈氏孔，通过这个哈氏孔，它可以把脓液挤出来，挤出来以后就到了骨膜下，到骨膜下以后，骨膜是完全密闭的，是出不来的，所以就会把骨膜顶起来。

鼓膜顶起来以后，这大量脓液出来，把骨膜和骨分离了，骨膜和骨本身之间是有血管的，但是这个血管都是很短的，一旦分离，血管就断了，那整个这块骨头就出现没有血液供应了，因为内部都是脓，外边也都是脓，这块骨头就完全包在脓里边，没有血液供应，就会出现大块的骨坏死，这种骨坏死就会引起严重的后遗症，就是将来出现残疾，大块的骨缺损，所以这是非常严重的一个后果

。所以一定要及时的治疗，早期在它出现这种大块骨坏死之前，把骨头髓腔打开，把脓引流出来，避免大块骨坏死的发生。

骨髓炎这个炎症因为比较严重，所以我们的治疗在抗菌素合理应用的前提下，经常需要手术，手术一般是通过切开引流，大的骨骼要开窗引流，把骨头打开，这种病变如果手术的越及时越早，相对预后会越好。

因为如果没有及时手术，这个骨髓炎大量的脓液把周围细胞组织都破坏掉了，尤其是把骨膜给顶起来以后，导致大块的骨坏死，这种后果就很严重。

举个简单的例子，就类似于水库里边大量的水要决堤了，如果通过疏导，这样的话损失就比较小。如果你及时的手术，通过开窗引流把脓液引流出来，它就不会破坏更多的骨组织，这样相对的后果会比较好。所以一般都是在他疼痛的时候，病情诊断比较明确的时候，要及时的手术切开引流，开窗引流。

第一，腰椎穿刺术后去枕平卧4～6小时，卧床期间不可抬高头部，但可以适度地转动身体。

第二，卧床六个小时后起床活动，开始起床时需要在床边上坐或者半卧床休息，没有明显的头痛、头晕等不适，再逐渐起床活动。

第三，密切观察患儿面色、神志、瞳孔及生命体征有无异常，发现异常及时报告医师或者护士。

第四，低颅压综合征患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻或者缓解，如有头痛，鼓励患儿多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴生理盐水等。

第五，二十四小时内保持穿刺部位的敷料清洁、干燥、固定。观察有无渗血，渗液及潮湿污染，如有异常或脱落，及时通知医生进行更换，避免造成穿刺部位感染。

第六，腰椎穿刺术后不需要禁食，饮食以清淡为主，尽量避免辛辣食物。

第七，腰穿术后一到两天患儿，避免沐浴，以防感染。

很多脑炎患儿家属谈起腰椎穿刺术，就害怕，忧心忡忡。认为腰椎穿刺术会导致腰疼，影响走路，甚至严重者会导致脊柱损伤，那腰椎穿刺术真的有这么吓人吗？腰椎穿刺术是通过穿刺第三到四腰椎，或者第四到五腰椎间隙进入蛛网膜下腔，然后放出脑脊液的技术。主要用于诊断中枢神经系统，各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、颅内占位病变等，还可用于因脑脊液压力过高的放液和注入药物治疗中枢神经系统疾病。腰椎穿刺是神经内科应用非常普遍的辅助检查，对于疾病的诊断有重要价值，手术前医生会严格掌握适应症、禁忌症和并发症。所以不用担心，腰椎穿刺术是很安全的。

腰椎穿刺术前患儿及家属准备：

第一、要了解腰椎穿刺术的目的和方法。减轻紧张情绪，积极配合合作。患儿的配合是腰椎穿刺术成功的关键，对于不配合的宝宝，我们会适当予以镇静，如宝宝是学龄前或者学龄儿童，就需要家长给宝宝做好解释，安抚工作，确保腰穿成功率，同时，也可减轻宝宝的恐惧感及疼痛感。

第二、腰椎穿刺术前沐浴或清洁局部皮肤，排空膀胱。因为做了腰穿术后，当天是不能沐浴的。

第三、检查前半小时于穿刺部位外敷表面麻药，这样可以减轻穿刺时的疼痛感。

第四、腰穿后需去枕平卧4～6小时。且宝宝还会一直在输液，因此要提前给宝宝备好尿壶、便盆。

儿童的淋巴结肿大可能是肿瘤引起，但是也有可能是非肿瘤性病变引起，通常的情况下，儿科医生首先是做体格检查和影像学检查，在觉得非常有必要的情况下，才会决定给孩子做淋巴结活检。

因为体格检查和影像学检查，都是属于无创伤检查，而做淋巴结活检属于有创伤检查，但是淋巴结活检以后的病理检查，能够更加准确的诊断疾病。

给孩子做淋巴结活检，可以选择细针穿刺活检，和手术切除组织活检两种方式。针对孩子的不同情况，可以选择不同的方式活检，如果淋巴结较小，或者位于重要脏器或血管旁，那么穿刺就可能存在损伤血管，或者取不到病变组织的弊端，这种情况下，选择手术切除淋巴结活检比较好，这一方面是比较安全，而另一方面，完整的淋巴结更有利于病理诊断的准确性。

当然，如果淋巴结位置比较表浅，而且肿大非常明显，通过超声检查确定没有大血管在其中，就可以选择细针穿刺活检，在取到病变组织的前提下，采用穿刺活检引起出血、水肿等损伤更小。

甲状腺囊肿可以选择超声引导下聚桂醇的硬化治疗，它的原理是在超声引导下，使用穿刺针穿刺囊肿，并抽出囊液，注入聚桂醇原液反复冲洗，而聚硅醇可以使囊肿壁的细胞蛋白凝固、变性，细胞破坏，产生无菌性的炎症，从而使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合，达到治疗效果。

这个手术是非常简单，往往在门诊就可以进行，有时候是不需要住院的。而且它创伤是非常小的，在颈部不留有手术疤痕，因此它是爱美女性的福音，它是在超声引导下穿刺，时刻是可以通过超声图像观察到针尖所在的位置，实时安全，对周围组织的损伤也是比较小，因此术后恢复也是非常快，同时价格相对低廉，一次性穿刺成功率高，复发率低，而且在门诊手术室就可以完成了，非常的节约时间。

其实腰椎穿刺术是神经科非常常见的一种检查方法，它的损伤的程度其实是和抽血，抽其他的一些检查是没有太大的区别的，因为毕竟我们腰椎穿刺术抽出来的脑脊液它是一直在循环的，而且每天都在产生的，我们用于检查的这些脑脊液，对你的影响并不大。

那往往是什么样的患者他不适合做腰椎穿刺术呢，比方说是这种高颅压的患者，说这个患者有明确的高颅压改变，比如说剧烈的头疼，甚至有意识水平的障碍，比方说怀疑他是这个后颅凹的病变，或者是明显怀疑这个患者有后循环梗塞了，那这样的患者确实是腰穿的禁忌症。

那第二个就是说腰穿局部有没有发热，或者是皮肤有感染。如果是没有的话，那么基本上腰穿对人体是没有太大的影响的。基本上做完腰穿之后，我们会让患者去枕平卧四到六个小时，那么他很快就会恢复了。当然也有一部分，比如说低颅压的患者做完腰穿之后会出现明显的头疼，那这个时候一定要及时补充水分，然后多喝水，平躺，那么时间长了之后也会得到一个明显的改善。

还有就是如果有一些非常严重的基础疾病的，比方说已经严重影响到像呼吸、心率，包括血压，如果是有这些严重疾病，影响这个三大主征的话，那么这种情况下，我们也是不推荐做腰椎穿刺术的。

近年来随着超声，主要是我们彩超的利用度大幅度的提高，介入超声是越来越受到人们的欢迎，因为它治疗更加的微创化，往往是用一根细针，我们就是用超声介入的治疗，可以进行卵巢巧克力囊肿的一个治疗。

它是在超声精准的引导下，将一根介入穿刺用的细针，直接刺入到囊肿内，把那个囊液给抽尽掉，注入一个双重硬化药物，就是我们有时候可能是95%的医用乙醇，或者是聚硅醇进行一个冲洗，破坏掉囊壁的组织构造，使囊壁失去再分泌囊液的作用，进而让囊肿慢慢的萎缩消失。

这种方法与手术相比，可以将囊肿治疗的是更加彻底，通过穿刺不会造成囊肿的破裂，所以不会造成囊肿的复发，而且往往只有一个小的针眼，而且患者往往是一天就可以出院，是非常方便、美观、便捷。

羊水穿刺后24小时以后就可以洗澡，实际上羊水穿刺就像平时打针一样，它的针眼很小，由于羊水穿刺的针眼比较小，24小时内基本上就会愈合结痂，不用担心感染的问题。

医生一般建议孕妇在羊水穿刺以后，不要去触摸针眼，要让针眼结痂脱落，还有羊水穿刺以后半个月以内禁止性生活，还有一周内多休息，不要有重体力劳动。穿刺以后如果出现针眼出血，还有腹部疼痛，甚至于流血等表现，要到医院就诊，排除其他的情况。