患者腋窝处有小硬块且伴局部压痛，常见的原因有以下几种：

一、腋窝处的皮脂腺囊肿并发感染，引起局部的包块和疼痛，常见于患者腋窝汗腺大量分泌汗液时，导致局部毛孔堵塞而引发细菌感染，所以最终形成皮脂腺囊肿并感染，可通过局部外敷药物，控制局部的炎症，减轻疼痛，建议患者尽早手术切除，以免反复发作。

二、乳腺癌患者，乳腺恶性肿瘤的肿瘤细胞，可沿淋巴管侵犯到腋下，表现为结节，可伴有明显的压痛，建议患者完善乳腺彩超或X线钼靶检查，明确原发肿瘤位置大小，遵医嘱是否进行肿瘤切除，以及术后结合放化疗，大部分患者能取得较好的效果。

三、也可能是周围组织感染，例如上肢的软组织感染，细菌通过淋巴管扩散到腋窝的淋巴结，继而引起其肿大，建议患者及时去医院就诊，并进行具体身体检查，以明确致病原因。