腹部体格检查在临床上是医学生必须掌握的基本技能。从视触叩听来说:
一、视诊。要看腹部形态是否膨隆或凹陷,有没有局限性的膨隆或凹陷,然后要看看有没有异常的皮疹、色素沉着、手术疤痕、静脉曲张,另外就是看有没有胃肠型蠕动波等。
二、触诊。触诊腹部的压痛,有没有反跳痛,然后各个压痛点,如阑尾、胆囊、肾区这些地方有没有压痛。如果有疼痛,还要明确有没有反跳痛。另外有脏器的触诊,如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏这些地方的触诊,当然还有液波震颤的触诊,明确有没有腹水。
三、叩诊。正常腹部应该是鼓音,如果有移动性浊音阳性,提示有腹水达到1000ml以上。另外叩诊要叩诊脏器,如肝脏,如果肝脏明显增大,有可能是有淤血、急性炎症等,如果明显缩小,可能有肝硬化,还有脾脏的叩诊、肾区的叩击痛等。
四、听诊。听诊要听肠鸣音、异常的血管杂音以及震水音。