痛风临床上多见于40岁以上的男性,女性多在更年期以后发病,近年来发病有年轻化的趋势。主要的症状有:
第一个是 无症状期
波动性或者持续性高尿酸血症,通过体检发现尿酸增高,有些病人还可终生不出现症状,甚至有些患者出现肾功能衰竭才会发现有痛风。
第二是 急性关节炎期
这个时期主要的症状为:
第一、多在午夜或者清晨突然发病,关节的剧痛,呈撕裂样,刀割样或者咬噬样,难以忍受。数小时内还可出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍。
第二、是单侧第1跖趾关节发病最为常见,其他大关节也可出现,如膝关节、踝关节等等。第三、发作常为自限性,一般数天或者2周内可自行缓解,受累的关节局部会出现皮肤脱屑和瘙痒;第四、还可伴有高尿酸血症,但也有部分患者急性发作时血尿酸水平正常第五、关节液或者皮下痛风石抽吸物中,发现有反折光的针形尿酸盐结晶,是确诊痛风的依据;第六、还可出现发热等。
第三个时期是痛风石及慢性关节炎时期
痛风石是痛风的特征性的临床表现,典型的部位在耳廓,也可常见于反复发作的关节周围。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,关节周围组织纤维化等,主要表现为持续性的关节的肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。
第四个就是肾脏损伤期
第一是痛风性肾病:主要表现为尿浓缩功能的下降,出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿等。
第二是尿酸性肾结石:尿酸结石较小者一般无症状,较大者会出现肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水等等。
