高尿酸血症，主要是因为人体内的一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱，尿酸排泄减少而导致的。所有导致嘌呤升高的因素，都可以导致我们的高尿酸血症。除了进食富含高嘌呤的饮食之外，如果我们出现肾功能不全的患者，它的尿酸排泄就是明显减少的。 长期服用一些噻嗪类及袢利尿剂的患者，以及服用烟酸、小剂量阿司匹林等升高尿酸的药物的患者。同时还有一类肿瘤的患者，在化疗过程中细胞大量破坏，释放出较多嘌呤等等这些情况，都是有可能引起高尿酸血症的。所以说高尿酸血症不一定就是吃出来的，而是说不合理的饮食，会增加我们高尿酸血症的患病风险。

高尿酸血症并不等同于痛风，高尿酸血症是指我们人体中有一种叫做嘌呤的物质，它因为代谢紊乱，导致血液中尿酸水平异常升高的一种代谢性的疾病。那我们通常要怎么诊断它呢？是当我们非同日，也就是非同一天，两次空腹尿酸水平大于420mol/L时，这个时候是不分性别的，就可以诊断为高尿酸血症。 高尿酸血症不一定都会发展为痛风，当我们仅仅有尿酸水平持续性或者波动性增高，而没有发展形成组织器官的临床病变，比如说肾结石、关节炎，在这种情况下，我们都称之为无症状性高尿酸血症。而当我们的高尿酸血症进展，出现了关节的红、肿、疼痛，甚至畸形时，才称之为痛风。在临床工作中最常见的也是无症状期的高尿酸血症，所以说高尿酸血症不能完全与痛风划等号。

经常在门诊也有患者来咨询我，甲亢是不是能够被治好的一个病呢？是不是我要一辈子吃药呢？首先我们要先分清楚甲亢的类型，甲亢除了有80%的患者是Graves病的情况下，临床上还存在一些一过性的甲亢，也就是炎性甲亢，包括亚急性甲状腺炎甲亢期，无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎这些甲亢期，还有就包括一些碘甲亢，吃药造成的药物性甲亢，这些甲亢它都是一过性存在的，所以往往不需要治疗，它都可以自己恢复到正常的。 但是我们所讲的Graves病就不同了，它是一个器官自身免疫性的疾病，它的治疗主要分为三种类型，首先我们首选的是抗甲状腺药物治疗，也就是通常的口服药治疗，药物治疗基本上适应性还是比较广的，无论是大人还是小孩，男性还是女性，病情轻还是病情重，基本上都是可以使用到的，而且孕妇和哺乳期的女性都是可以用药物治疗的，只是说它的治疗周期相对比较长，基本上都要达到一年半甚至两年的时间，而且要定期的复查，根据每次复查的结果调整药物的剂量，药物治疗也有一个它的缺点，那就是特别容易复发，大约有50%的患者，在停药之后一年到半年左右就会出现复发，需要二次治疗。 也有患者咨询你们甲亢不是还可以做放射治疗和手术治疗吗，确实，放射碘的治疗，也就是碘131的治疗和手术治疗，它都属于一种破坏性的治疗，所谓的破坏性治疗就是一次性的破坏甲状腺的功能，让它不会再复发，所以它们的治疗基本上只有一次，就达到了根治的效果，但是它有它的缺点，首先这一类破坏性的治疗，特别容易出现治疗后的甲状腺功能减退，是一个永久性的甲状腺功能减退，可能在往后的日子就需要长期的药物替代治疗，而且放射性的治疗它是有要求的，在妊娠期和哺乳期的女性那是绝对禁忌的。 还有的情况就是甲减，甲减的发生率相对来说是比较高的，还有一类比较严重的疾病，比如说合并了严重的心、肺、肾、肝等这方面的功能缺陷的时候，也是不建议进行放射碘的治疗的。手术治疗相对来说，比较适合那些甲状腺肿大特别明显的，也就是我们有的时候肉眼可见的甲状腺肿，三度以上的那一类患者就比较适合。为什么呢？因为甲状腺严重的肿大会压迫气管引起呼吸困难，压迫到食管就有可能引起吞咽困难，所以这一类的患者并不建议药物治疗，而是建议直接的手术切除来进行治疗。所有甲亢的患者，不要随意地自行选择治疗的方法，建议去正规的医院，在医生的指导下选择一个比较适合的治疗方案，这样是比较好的，如果是选择放射性治疗和手术治疗的患者，也要在医生的指导下进行一些相关的术前准备。

经常有患者在就诊的过程中，被诊断了甲亢，也会提出一些疑虑，我没有特别的能吃，我也没有体重下降，而且我的脖子一点都没有肿大，为什么我会是甲亢呢？是不是搞错了，其实甲亢的症状是多种多样的，甲亢是甲状腺功能亢进症的一个简称，它主要是由于我们的甲状腺合成，并且释放了过多的甲状腺激素，造成了机体的代谢亢进和交感神经兴奋所引起的，那么在这个过程中，我们可能会出现一系列的症状，常见的就有心慌，怕热，出汗特别多，胃肠蠕动增加，就是经常你会觉得肚子咕噜咕噜叫，而且特别容易饿，吃得也很多，但是体重会逐渐地下降，大便次数也会增多，但是不是所有的患者都会同时出现上述所有的症状，有很多患者可能只出现一个或者是两个症状，多数的患者还会出现双眼突出、眼睑水肿以及视力减退的症状。 有部分的患者是以双手的细微颤抖来就诊的，这一类患者很多时候是在神经内科就诊，然后查出了甲亢才被分诊到内分泌科，所以提醒广大的患者，如果有双手细颤，建议您查一下甲状腺功能，还有一类患者，尤其是女性患者，比较容易出现失眠多梦，情绪波动比较大，特别容易焦虑、紧张，还有一部分年轻的男性患者，也比较容易出现肢体乏力，就比如说在剧烈运动后，或者是劳累后，会出现肢体的活动障碍，比如说蹲下去就站不起来，或者说是双腿走路行走困难等等这一类的症状。 所以在出现这些情况的时候，就特别建议您检查一下甲状腺功能以及电解质，看看血钾是否过低，要排除一下甲亢低钾周期性麻痹这一个疾病，同时如果是有甲亢的患者，建议规律的，并且持续的定期复诊。

甲亢其实是甲状腺功能亢进症的一个简称，是由于我们身体的甲状腺合成并且分泌了过多的甲状腺激素，从而造成机体的代谢亢进，以及交感神经的兴奋，引起了比如说心慌，出汗，进食和大便次数增多，尤其是体重减少这一系列的症状的一个疾病。 甲亢的病因其实挺复杂的，它包括了弥漫性毒性甲状腺肿，也就是最常见的Graves病，其中还有一些炎性的甲亢，那就包括了亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎以及桥本甲亢，还有一些药物也可以导致甲亢，比如说左甲状腺素钠片，或者是有很多病人进食了较多的碘，也会导致碘甲亢，同时还有一些孕妇，在怀孕的早期，因为HCG的水平急剧升高，也会导致一个HCG相关性甲亢，我们也叫做妊娠呕吐相关性的暂时性甲亢。 所有的这些甲亢其实都不是由一种病因引起的，它都是由一些综合的病因引起的，临床上80%的甲亢是由于Graves病引起的，我们简称为GD，GD是一种器官的自身免疫性疾病，它跟我们身体中淋巴细胞产生较多的TRAb（促甲状腺素受体抗体）这个抗体相关，所以甲亢的患者，我们首先要查的就是TRAb抗体是否升高，Graves病的病因目前并不是十分的清楚，也许和一些发热、睡眠不足、精神压力过大等因素有关，但是临床上绝大多数的患者并不能够找到一个单一的发病的病因。 Graves病的患者经常合并有一些其他的自身免疫性的疾病，比如白癜风、严重的脱发，还有1型糖尿病等等，有很多患者就很关心甲亢是不是会传染给家人，比如老人和小朋友，其实甲亢作为一种器官自身免疫性的疾病并不具备传染性，所以大家不必为此担心。