阑尾炎穿孔患者临床表现与单纯的急性阑尾炎患者相比，症状会更加明显，全身症状更加严重。体格检查，腹膜炎的体征会更加明显，甚至出现弥漫性的腹膜炎。 我们一般会采取一些临床上的辅助检查，来进行确诊。比如说B超，CT等检查。

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，阑尾穿孔是急性阑尾炎的严重并发症。阑尾穿孔后，又可以引起弥漫性的腹膜炎、腹腔脓肿，甚至是门静脉炎等严重的问题。 有研究表明，没有穿孔的阑尾炎死亡率小于1%，而穿孔的阑尾炎可以上升到5%，甚至更高。治疗后的患者也因为肠粘连，而经常发生肠梗阻，十分痛苦。因此，当出现急性阑尾炎时，应该及时进行手术治疗，以免延误病情而出现阑尾炎穿孔等严重的并发症。

不管是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，手术切除阑尾都是我们最主要的治疗方法。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，有些时候，我们也会采取非手术方法进行治疗，比如说以下几种情况，一般不进行手术治疗： 首先就是早期急性单纯性阑尾炎；其次，如果病人的全身情况比较差或者因为其它的客观条件不允许的情况下，可以选择保守的方法进行治疗；还有就是，如果急性阑尾炎已经被延误超过了72小时，已经形成了炎性的肿块，病变局限不再扩展的情况下，也可以采取保守治疗。 当然，在我们急性阑尾炎诊断尚未肯定的时候，等待观察期间，也可以先采用非手术的方法进行对症治疗。除此之外，在阑尾手术前准备中，非手术的对症治疗也是非常有必要的。

急性阑尾炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗。 第一种非手术治疗：仅适用于单纯性的阑尾炎以及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术或者客观条件不允许手术，或伴有其他严重的器质性疾病，有手术禁忌者，可先采取非手术治疗，主要是抗生素的抗炎及补液治疗。若急性阑尾炎已穿孔，包裹形成阑尾周围脓肿，也应先采取非手术治疗，患者应卧床休息、禁食，加强抗炎，并给予水、电解质和热量的静脉输入等。 第二种手术治疗：绝大多数的阑尾炎一旦确诊，应尽早实行手术治疗。早期手术因炎症比较局限，操作容易，并发症比较少，如果化脓或穿孔后再手术，不但操作困难，并发症也明显增多。

阑尾炎患者主要以清淡饮食为主，还需要注意以下几点： 第一，禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不容易消化的食物。 第二，一些化学性刺激食物要禁止食用，比如说咖啡、浓茶等。 第三，不吃容易产酸、产气的食物，如豆类、地瓜等。 再一个，如果是阑尾炎手术后的患者，需要排气后才可以进食。首先可以吃一些流质食物，如无不适第二天可改为半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。

阑尾炎进行手术后，我们要注意以下几个方面： 第一，麻醉清醒后，血压平稳的患者取半卧位,可以减轻腹壁张力,并且有利于腹腔内渗液的引流。患者应早期下床活动,促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连，促进血液循环，防止静脉血栓的形成，有利于伤口的愈合。还可以增加食欲，并有利于排便、排气。轻症患者手术后当天即可下床活动,重症患者应尽早在床上进行活动。 第二，术后患者需排气后才可进食。首先可以吃一些流质的食物，如无不适，第二天可改为半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。禁止食用胀气食物，如牛奶、蚕豆、黄豆等。 第三，术后咳嗽、咳痰可以防止肺部并发症的发生，咳嗽、咳痰时注意按压伤口，可以减轻疼痛。 第四，孕妇手术后除了观察母体及伤口的情况外，还应该观察胎心的变化，保证母子平安。 第五，保持伤口清洁、干燥，不要沾水。妥善固定腹腔引流管，保证充分的引流，避免引流管的打折、弯曲，翻身治疗时避免牵拉及脱出。 第六，术后如果出现伤口疼痛等其他不适，应该及时到医院复诊。

阑尾炎手术并不是一个大手术，但是切除阑尾后的饮食还是需要注意的。因为切除阑尾后肠道还没有正常的活动，对于饮食要求比较严格，许多人会不太了解，下面就具体说说阑尾手术后该吃什么才对身体有益。 首先，做完阑尾手术后，一般要等病人肛门排气，也就是我们俗称的放屁之后才能进食。为帮助病人尽早的恢复肠道蠕动，要帮助病人多翻身，鼓励病人麻醉清醒后早期下床活动，这样可以防止发生肠粘连，也可以帮助病人肠道的恢复。 病人在放过屁之后，可以给病人喂些流质的食物，比如说米汤，小米粥之类的。如果没有不舒服，逐渐过度到米粉、面条，可进食一些蔬菜和蛋类，在术后一周内，最好是以这样的清淡饮食为主，不然会给大肠带来负担。过了一周可以逐渐过渡到正常的饮食。手术过后，因为病人的各种抵抗力还比较低，比较容易感染。所以，阑尾炎术后饮食一定要格外地注意。

原则上急性阑尾炎一经确诊，就应该尽早手术切除。如果患者因特殊情况，比如说工作、参加考试等不能马上进行手术，或者是单纯性阑尾炎的早期，或阑尾炎引起了阑尾周围脓肿，及有手术禁忌症者，我们可以暂时先采取保守的治疗，控制病情。 阑尾炎的保守治疗主要是应用有效的抗生素和补液治疗，防止肠道的细菌引起感染加重病情。目前最常用的是二代或三代的头孢菌素，必要时可与甲硝唑联合抗厌氧菌。它的优点主要是抗菌谱更广，不易耐药，而且毒副作用相对比较少。对于轻型的急性阑尾炎，抗生素可选用一般的抗生素，短时间应用即可。 重型的阑尾炎包括坏疽或者穿孔性的，可采用第三代头孢菌素加上甲硝唑联合使用。诊断明确，可同时使用止痛药缓解疼痛。但需要注意的是，确诊阑尾炎之前不可擅自随意的服用止痛药，以免影响诊断耽误病情。一般阑尾炎不推荐口服消炎药物。阑尾周围脓肿稳定期，可配合中药加快脓肿的吸收、消退。 当然，每个人病情和体质情况不尽相同，因此具体的治疗和用药，一定要在专业医生的指导下进行。

一般认为急性阑尾炎的发生是由以下因素综合造成的： 第一，阑尾管腔阻塞，阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见的梗阻原因有：一，阑尾腔阻塞，淋巴滤泡增生是最常见的梗阻原因，占大约60%左右。其次是粪石，占35%，其他还有食物碎屑、异物、蛔虫、肿瘤等原因引起的梗阻，阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。阻塞管道通畅引发梗阻也是引发阑尾炎的原因之一。 第二，细菌的入侵。主要是阑尾管腔内细节所导致的直接感染，阑尾腔梗阻后会使管腔内分泌物集聚，内压增高，压迫阑尾壁，阻碍远侧的血液循环，使黏膜受损，如果此时管腔内有细菌侵入，就会导致感染。致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌，少数患者也可由血源性的感染，或者邻近器官的感染所导致。 还有一些其他的因素，包括胃肠疾病、饮食的因素、遗传因素以及精神紧张，甚至天气的变化都可能成为阑尾炎的诱发因素，而慢性阑尾炎相对比较少见，多是由于急性阑尾炎发作时没有及时手术，炎症也未完全控制，阑尾结构发生了改变，导致病情反复发作。