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尿道下裂手术以后,对于家长来说,尿道狭窄就主要通过观察小孩的尿线,应该来说手术以后尿线应该是稳定的,排尿要不费力,正常的尿线要大概和棉签棍子的粗细差不多。
如果发现尿道下裂术后患者有排尿要用力,排尿的时间延长,排尿变细,就要注意有可能是不是有尿道狭窄了,这个时候就要及时就医,到医院做一个尿流率就可以客观评价了,平时可以多拍几个排尿视频,这样医生一看也就知道了,有直观的感受就好评价了。
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尿道下裂手术以后,我们认为要符合下面几条才算是成功的。
第一,要正常或者接近正常的外观。
第二,站立排尿,男生肯定是要站着拉尿的,然后拉尿要没有排尿困难,要不费力,尿道口不会产生回缩,能够像正常男性一样的排尿。
第三个,勃起的情况下,勃起要是伸直的,尿道下裂手术要求手术医生能够彻底的矫治阴茎,在手术中间可以通过人工勃起试验,检测阴茎矫治是否完全了,这个也满足成年以后性生活的需要。如果尿道开口在阴茎的前端,性生活的时候,精液就能够射入阴道内部,完成正常的生育功能。
第四个,尿道口的正位开口,能够使尿道口开口在龟头的前面,尿道口子的大小路径都是一致的。
第五个,尿流、尿线的适当,做的尿道要光滑,要没有毛,要有延展性,抗尿液的侵蚀能力要较强,就不容易造成尿路的狭窄。
第六个,并发症的发生率要低,手术要求要精细化操作,要确实可靠,产生尿路和尿道狭窄的发生情况是可以在接受的范围之内,不造成实际的影响。
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尿道下裂患者家长可能最关心的问题就是小孩将来有生育后代的希望没有,尿道下裂影不影响生育。首先小孩的生育能力是由睾丸的状态决定的,如果睾丸的发育是正常的,能够形成正常的精子以及正常数量的精子,总体来说是不影响生育能力的,但前提是尿道下裂的症状,本身严重程度。
如果本身的症状并不是很严重,也就是尿道口比较靠前,阴茎体也不是明显弯曲,不影响性生活,也是不影响生育能力的。即使有正常数量和质量的精子,但是尿道下裂有弯曲,是没办法完成正常的性生活,这样也就没办法让女生受孕的。所以尿道下裂手术以后,手术如果成功了,尿道下裂这个疾病本身是不会影响生育的。
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尿道口下裂是一个多因素的疾病,原因还不是很清楚,包括下面几个原因:
第一个,是内分泌因素,部分病例雄激素受体和5-还原酶缺乏。
第二个,环境因素,有研究发现,在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中,尿道下裂的发生率比较高,同时有研究表明,尿道下裂患儿的雌二醇和雌酮的水平增加,这些研究都提示雌性激素有拮抗雄激素的作用。
第三个,染色体异常,在尿道下裂患者中的染色体畸变率,较正常人群有明显的增高,其中有常染色体的畸变和性染色体的畸变。
第四个,基因突变,我们发现尿道下裂患者可能存在雄激素受体、性别决定基因、5-还原酶基因、抗苗勒氏管基因等等这些基因的一些突变,所以说它是一个综合因素引起的。
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尿道下裂最佳的手术时间,年龄大概是6到18个月,因为六个月以内,阴茎发育的速度很快,六个月以后阴茎发育就趋于稳定了,并且六个月以后,患者对于麻醉的耐受能力就明显提高,加之此时手术患儿记忆不强,手术对其的心理发育影响比较少,所以手术尽量的要在三岁性心理形成之前完成治疗。
尿道下裂有时候还甚至需要分期手术的,有时候要多次手术才能成功,所以在达到6到18个月的时候,有可能达不到手术条件,达到手术条件以后,就尽早手术。
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肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食,有些食物还会加重肾结石的病情,结石含钙,要控制钙的摄取量,检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油以及其他乳制品,牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
要少吃富含草酸盐的食物,因为大约一半以上的结石都属于草酸钙结石,因此,应限量摄取富含草酸钙的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓以及甘蓝菜科的蔬菜,也要避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟籽等。
也要注意蛋白质的摄取,肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关系,蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙、磷,导致结石的形成,假使曾经患过肾结石,就要特别注意是否摄取过量的蛋白质,要少吃盐,如果有含钙的结石,应该减少盐分的摄取,应该将每天的盐分摄取减少到两到三克。
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小孩子包皮环切术是泌尿外科的一个常规手术,一般来说,小孩子七八岁就可以配合手术了。这种情况下采用局部麻醉,门诊手术就可以了,就不需要住院。但是如果有部分较小的患者不能够配合局部麻醉,这种情况下就需要住院治疗了,有些患儿由于包皮反复感染造成的疤痕性包茎,这种时候也不能够进行门诊手术,需要住院治疗。
有些小孩子如果反复感染,年龄虽然比较小,但是反复感染,需要提前在七八岁之前就需要做手术,这种情况下也是需要住院手术的,包皮环切门诊手术以后遵从医生的要求,要注意休息,要按时换药,要进行口服抗生素的治疗。
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小孩子割包皮完全愈合的时间是需要一个月左右的,但是做完手术以后小孩的活动,去上学,去基本的走路,这些活动是不受影响的,所以初步愈合的时间是只需要10到14天。
恢复的时间也和小孩日常护理有很大的关系,如果平时护理到位,小便之后也清洗干净,按照医生的医嘱规范用药,饮食结构较为规律,个人体质比较好,恢复的时间就会短一些,就有可能七天就可以基本愈合了。
但是如果平时又没有护理到位,小便又经常刺激到包茎伤口,或者经常吃一些比较辛辣的食物,这些情况下就有可能引起伤口发炎的概率升高,如果发炎,就可能需要用药,需要到医院进一步处理,所以这样的情况下,愈合的时间就会要得更长。
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小孩膀胱结石微创手术常规分为两种,第一种是经过尿道、膀胱,进行激光或者超声以及气压弹道的碎石,第二种,经尿道膀胱碎石结合膀胱造瘘,两种碎石的方法术后通常都需要插导尿管。
主要的原因,第一,因为经过尿道膀胱碎石使用输尿管镜或者膀胱镜,对尿道黏膜有一定的损伤,黏膜的损伤后容易造成狭窄,放导尿管的目的主要是为了扩展尿道,预防尿道疤痕性狭窄,留置导尿管后扩张尿道,而且有助于细小结石残渣的排出,减少结石的残留。