其实这个问题大家觉得挺难回答的，就是说他有些人他说我坐在这里觉得还好，但我一躺上就觉得胸闷、气逼，还喘不上气。其实坐着没什么问题，但躺下来就有这种症状，我们首先要考虑的往往是有没有心血管方面的问题所导致，比如说各种原因导致心力衰竭，特别是左心衰而引起的一个肺水肿，进而出现一个喘憋的症状。 这个时候就会出现这种平躺下去胸闷气逼增加，而坐起来他可以得到一个缓解。 像我们呼吸系统的疾病，像肺气肿、支气管哮喘，或者说明显的贫血症状，这个往往也有时候会引起躺下的时候会胸闷气逼，但是没有这种明显的就是说坐起来跟躺下有上不来气的一些症状。 除了这些器质性的原因，另外当然还有一些非疾病的原因，比如说患者跟别人吵架了，他这个时候心情不舒爽，他躺下去往往这个胸闷气逼，但是你要他去活动散散心，他的胸闷气就得到一个改善了，所以说这种身心的不健康也是会引起一个明显的胸闷、气逼、气短的现象。 所以说患者如果出现这样的症状，最好到医院做个检查，看看排外一个器质性的疾病，这样就更为稳妥一些。

什么叫支气管镜？很多人很陌生，他们都知道，我做过胃镜，其实支气管镜跟胃镜其实都是一样的，胃镜只是它走的通道是往消化道，而支气管镜是往我们气管内，从支气管进入，所以说支气管是诊断肺癌的一个主要的办法之一。通过将细长的支气管镜从口或者鼻子注入到患者的下呼吸道，能够去观察我们气管、支气管的病变，它主要做的目的是干什么？第一个，我们要看一下气管和支气管的病变，并且直视下进行一个活检、肺泡灌洗、刷检等，取得一个病理的证据。 第二个就是要确定一个病变的部位，这对于我们以后做手术切除的范围、方式都很重要的。 第三个就是要观察是否存在气管内原发的肿瘤。 所以说肺癌我们要根据一个解剖部位来进行区分，像中央性的肺癌往往是长在大的支气管左支气管叶段，而周围性的肺癌往往发生在段以下的支气管，这个时候我们气管、支气管就跟我们树枝一样，越分越细，周围性的肺癌往往离大气管很远很远的部位，这个时候它的支气管是比较细，而我们支气管的管径不能全部都通过。因此我们支气管主要用于来确诊一个中央性的肺癌，而对于很远端的肺癌的话，那我们要通过一些特殊的支气管镜，比如说一些超细支气管镜等等，我们才可以到达。也就是说我们用支气管来确诊肺癌，既有它的优势，也有它的局限性。

经常有网友在我们门诊或者在网上会提这个问题。 我是做胸部CT好还是做胸片的好，它们的区别在哪里？他们也很纠结。其实胸部的CT和胸片都是在临床上我们最常用的肺部影像学的检查方法，都属于一种X线检查，两者有什么区别呢？那我来告诉你，胸片是属于胸部普通X线的摄影，它是一个平面检查，它的优点是什么？就是简洁，性价比比较高，比较便宜，而且出现结果的时间相对比较短，因此我们可以作为一个入院或者门诊的一个常规的检查，多用于什么，筛选肺部的疾病。 而胸部CT是胸部的断层扫描，什么叫断层扫描，就是相当于一层一层扫下去，这个时候观察的病变就比较清晰了，一些微小的病灶发现也强于胸片。价格上那就要比胸片贵一些了，并且CT的辐射量较胸片要稍微更多一点。但是现在随着更好的CT出现的话，它的辐射量慢慢的也减下来，它的缺点就是说，结果时间要比较长一些。因此，在正常情况下，对于普通人而讲，做胸片就可以达到一个初步的筛选肺部以及纵隔疾病的效果，但是对一些可能有肺部肿瘤的一些高危人群来讲，胸部的CT检查效果更好，有必要的时候还要完善胸部的增强系列扫描。所以说我们要根据人群来做，是选胸部CT还是胸片的结果要因人而异。