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儿童斜视一经确诊,即应开始治疗,手术的最佳时机应该在孩子双眼单视功能形成之前,即2-5岁之间比较好,此时做斜视手术有助于孩子重新恢复双眼视觉功能,年龄越大,双眼视觉功能恢复越慢。
而外斜视多为间歇性,即使年龄较大时手术,也有恢复双眼视功能的机会。内斜视对双眼视功能的损伤较大,一般强调如果非手术治疗不能够矫正的情况下,还是主张尽早手术。
成人后天性的斜视先保守治疗,并积极检查相关病因,病因清楚,根据病因进行治疗,待病情稳定6-8个月后可行手术治疗。
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斜视手术是眼球外的手术,手术不切开眼皮,也不进入眼球内,既不改变眼皮的外观,也不影响视力。
目前斜视手术主要是行肌肉的手术,减弱强的肌肉,加强弱的肌肉。主要是在眼球表面上进行,尤其是在近年来显微技术的应用下,显微镜下的斜视手术切口小,损伤轻,属于一个很小的微创手术,手术做完以后即可正常地睁眼。除了轻微的眼部红肿以外,没有其他异常。
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斜视是比较常见的眼病,孩子一旦出现了斜视,一般情况下是不能自愈的,需要进行系统的治疗,特别是儿童斜视。一经确诊,应立即开始治疗。
首先尝试消除斜视造成的知觉缺陷,包括脱抑制治疗弱视,双眼视力接近平衡以后,再行非手术或手术的方法矫正斜视。
斜视的非手术治疗主要包括屈光矫正、三棱镜等治疗。而手术治疗主要是肌肉的加强和减弱手术。如果斜视影响到患儿的心理和社会交往,建议早期手术治疗。
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弱视眼部没有器质性病变,但视力无法达到正常。所谓的没有器质性病变,就是在现有的医疗条件下,所有的检查设备都无法发现的异常,没有异常,何来手术矫正一说。
但是在可以导致弱视的高危因素中,有两种是可以手术治疗的。如形觉剥夺,形觉剥夺主要是由先天性白内障、先天性上睑下垂等眼部病变,导致的光线不能正常到达视网膜。另一种病因就是斜视。
眼部如果存在这两种状态,发生弱视的危险性就很高。通过手术矫正形觉剥夺和斜视,可以避免弱视的发生,或者为已经发生的弱视提供治疗条件。可以导致弱视的高危因素还有屈光不正和屈光参差,这两种需要行屈光矫正来为弱视治疗提供保证。
弱视的治疗必须在弱视的高危因素全部去除后才可能有效果,所以手术矫正不是矫正弱视,而是去除有可能发生弱视的高危因素。
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弱视的诊治强调早期诊断和早期治疗,如果不及时治疗,长大后就不可能自愈。 因为弱视眼没有完善的双眼视觉功能和精细的立体视觉,不能准确地判断物体的方位和远近,这对患儿日后的升学、择业,甚至生活都会有一定的影响。
举个例子,如果儿童时期的弱视没有及时发现,也没有给予及时的治疗,等长大以后这个弱视已长期存在,当去看3D电影的时候,你的朋友可能戴上3D眼镜都能够津津有味地去欣赏3D的动作,但是你可能由于立体视觉的影响,可能就不能够完全地享受到这种美妙的视觉刺激。
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大部分的弱视患者都是在童年时期就发现,并给予治疗的,一小部分患者因为一眼视力好,一眼视力差,没有明显的自我感觉,到参加高考,参加工作体检时才发现,想治疗却已经错失了最佳治疗时机,为什么?
因为视功能的发育分为关键期、敏感期、可塑期、稳定期。一般来说,在稳定期之前,弱势如果得到积极的治疗,治疗效果好,有可能治愈。但是稳定期以后,一般认为是12岁,弱视治疗效果差,大部分是无效的。
而且弱视最关键的治疗方法是遮盖健眼,逼迫弱视眼去注视目标。如果年龄大了,基本上不可能做到把看得清楚的眼睛遮住,用看不清的眼睛来学习和工作。
所以成年弱视基本上是治不好的,家长要密切关注孩子的眼睛,尽早带孩子到眼科检查,并且能定期带孩子行眼部体检,早发现,早诊断,早治疗,避免成年以后的遗憾。
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眼睛也是不断发育长大的,经历远视、正视、近视的过程,近视通俗来讲是视力正常以后的眼轴过度发育导致的视力再下降,配戴近视矫正眼镜,视力可以恢复正常。
弱视表面上看起来同样是视力达不到正常,但本质不是视力弱、视力差,而是视功能在发育的过程中因为一些特殊的原因,根本没有发育到正常,因此即使戴矫正眼镜,视力也达不到正常。
在诊断弱视之前,必须经过详细的眼科检查,排除所有影响视力的疾病,同时还要有影响视功能发育的病因存在,否则是不能轻易下弱视的诊断。
治疗上,弱视配戴矫正眼镜是最基础,也是最关键的一步。但不是只有这一步,必须配合后续的遮盖疗法、弱视训练,视力才有可能达到正常,因此弱视的危害性要远远大于近视。
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OK的英文全称是Orthokeratology,中文称角膜塑形镜,OK镜即为角膜塑形镜。从名称上来说角膜塑形镜就是OK镜,但从认识意义上来说,现代角膜塑形镜和过去的OK镜有很大的区别,新一代角膜塑形镜在镜片质量、验配质量和使用质量等方面,都有根本性的变化,从而可以保证该项技术的安全性。
角膜塑形镜是目前公认的青少年控制近视最有效的方法之一,相比普通框架眼镜,能够减缓眼轴增长达到40%-70%左右,在患者满足验配条件的情况下,角膜塑形镜对于青春期近视度数进展很快的孩子,可以考虑应用。
角膜塑形镜是一种可逆的角膜塑形术,通过晚上佩戴,白天不需要戴眼镜,视力就可以达到正常,一旦停戴又恢复到原先的度数,所以角膜塑形镜是不可能完全治愈近视的。
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如果使用不当,所有的治疗都存在风险,角膜塑形镜作为一种医疗行为也不例外。
实际上,角膜塑形镜的安全性很大程度上与使用者的卫生习惯有关,使用者需要按规范完成清洁、消毒的程序,除了佩带后必须的定期复查以外。
如果在佩戴期间出现了任何眼部不适,如眼红、眼痛等不适症状,应该立即取下镜片,及时到专业正规的眼科就诊。
大量的病例和临床实践证实,只要在眼科医生的专业指导下,患者医从性好,能够及时地正规地清洁,角膜塑形镜是安全、可控、有效的。