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荨麻疹好转的表现,首先是风团发作次数的减少,间隔时间的延长,比如原来每天发作三次,变成每天只发作一次,或者说原来每天都发作,变为每2~3天才发作一次。
其次发作的时候为大个的或者是成片的风团,在病情好转之后,风团明显的变小,变为散在的、小的风团或者变为淡淡的红斑,甚至没有红斑,只有瘙痒。
此外风团的数量减少,还有单个的面积或者发作的总面积都减少。
最后就是瘙痒的程度减轻,所以我们需要根据风团,还有瘙痒的程度来综合评价荨麻疹是否有好转。
目前皮肤科医生使用UAS7的评分来评价患者的病情严重程度,以及对治疗的效果来进行评价,当然,效果最好的就是治疗以后风团和瘙痒全部都缓解,就是最理想的效果。
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这需要根据不同的荨麻疹类型来确定,对于急性荨麻疹来说,最常见的原因包括食物药物和感染,因此急性荨麻疹患者可能会与某些食物过敏有关。
对于这类患者,需要回避某种特定种类的饮食,但是前提必须是要明确急性荨麻疹与食物之间的因果关系,对于如何确定,目前的金标准是食物激发试验,但是具有一定的风险,我们不可以自己擅自使用。当然我们可以采用记日记的方式来帮助查找,寻找可能的食物过敏原,并且来加以避免。
对于慢性荨麻疹,应该说大部分都与食物过敏不相关,并不需要刻意的避免某种饮食,需要提出的是,有些食物经过细菌分解变质后可能会产生组胺,这是有可能导致荨麻疹的,但是并非过敏引起的。因此最好是食用新鲜的食物,不要再食用放置较长时间的食物,还有一些天然的食物成分或者某些食品的添加剂,也可以通过这种非过敏性的途径来引起荨麻疹,这个也是需要注意避免的。
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一部分的荨麻疹是可以自愈的,尤其是病情比较轻的患者,但是荨麻疹大部分还是需要治疗,尤其是急性荨麻疹,它病情严重的时候,需要积极的治疗来控制病情的发展。对于慢性荨麻疹,它的病程是比较长的,如果风团和瘙痒严重的话,它就会对人的睡眠、情绪,还有工作、学习、社交等很多方面,对患者的生活质量造成明显的影响,因此也是需要治疗的,通过控制症状改善这个人的生活质量,当然对于病情较轻,最后生活质量没有明显影响的荨麻疹的病人,尤其是慢性荨麻疹的病人,也可以考虑先观察。
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荨麻疹除了肉眼可见的皮肤上出现大量的风团、血管性水肿,血管性水肿主要是指口唇、眼睑、外阴肿胀之外,也可以累及内脏,而出现系统性损害,特别是急性荨麻疹,病情严重的时候如果累及到消化系统,可以出现腹疼、腹泻,还有腹胀等。
但我们最担心的是累及到呼吸道的黏膜,它可以引起喉头的水肿,可以表现为喉头有梗阻感、窒息、呼吸困难等。
如果累及到心血管系统,它可以出现胸闷不适,还有低血压,如果出现大面积的全身皮肤的风团、红斑的话,它有可能会导致有效的循环血容量不足,可以出现晕厥、休克等情况。
所以对于荨麻疹的患者,特别是急性荨麻疹的患者,一定要建议尽早地就医,及时地观察和治疗。
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过敏和荨麻疹是两个截然不同的概念和不同的两个方面,过敏是免疫学里的概念,它又称为变态反应,是疾病发生的一种机制,它是指机体的免疫系统对外来抗原成分的一种异常的免疫应答,例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘,它也常常可以由过敏引起。
荨麻疹有很多的类型,它和过敏相关的,很多都是急性荨麻疹,皮肤科说的过敏大多数情况下是指Ⅰ型的变态反应,又称为超敏反应,当然,荨麻疹除了Ⅰ型变态反应引起,慢性荨麻疹也有可能是由Ⅲ型的变态反应等或者是其他的原因所导致。
所以荨麻疹也并非都是由过敏所引起的,还有可能有其他的免疫反应,例如还包括自身免疫反应等,也可以引起荨麻疹,尤其是慢性荨麻疹。
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急性荨麻疹是皮肤科急诊中最常见的疾病类型,缓解瘙痒只是一种对症的处理方法。如果荨麻疹全身的炎症和过敏的状态不消除的话,它是不能够从根本上来控制瘙痒的。首先到医院就诊要告诉医生发病前有没有进食某类的食物、药物,或者接触某一种物质或者吸入了某种物质,或者有没有发烧、咳嗽、咽喉疼痛等不适。医生对于收集的情况进行倾听并且分析,可以帮助和查找可疑的致病原因,只有找到真正的原因,并且去除,才是治疗瘙痒,乃至控制荨麻疹最有效的方法。
其次就是使用具有止痒、抗过敏作用的药物,例如口服或者肌肉注射抗过敏的药物,但是医生常常会需要根据皮肤和皮肤外的表现来判断荨麻疹的病情轻重。 如果皮损的面积过大,超过体表面积的40%或者50%以上,或者伴有呼吸困难、腹痛、腹泻、低血压等内脏系统受累的表现时,就有可能需要使用到糖皮质激素等其他药物来控制病情,但是不必过于担心激素潜在的副作用,因为这个药物是需要在医生的指导、监控下使用的,它的使用也是短期的,并且激素的类型、使用的剂量,医生都会根据发病的严重程度和反应的不同,来酌情进行选择和进行适当的调整。整。
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荨麻疹是一种以风团或者血管性水肿、伴有瘙痒为主要表现的皮肤疾病,从它的定义上来看,荨麻疹是一种皮损的形态来命名的皮肤病,而并非按照病因来命名的。但是我们知道引起荨麻疹的病因非常的复杂,尤其是慢性荨麻疹,总体而言划分为内因和外因,内因的话,比如体内的慢性感染,如慢性咽炎、扁桃体炎、幽门螺旋杆菌感染,还有牙龈的感染等,还有一些病毒性的感染,如病毒性肝炎等。 此外,合并自身免疫性的疾病,如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮,还有疲劳、精神压力等,还有某些维生素的缺乏等因素,都可以诱发或者加重荨麻疹的发生。
外因,例如食物,如坚果类的食物,核桃、花生,包括鸡蛋等,还有一些酒类的食物,还有一些饮料、腐败食物和食品添加剂等,都有可能诱发或者加重荨麻疹,还有某些药物,常见的如青霉素,还有血清的制剂、疫苗,还有吗啡、阿司匹林等之类的药物,也可以引起。此外还有一些植物,以及各种的物理的刺激,如摩擦、压力等,热或者日光照射等,都可以诱发荨麻疹。都可以诱发荨麻疹。
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荨麻疹的治疗首先是对因治疗,要尽量查找可能的原因,比如某些急性荨麻疹,它有可能是细菌感染导致的,因此首先要明确是不是真的有细菌感染的存在,如果确实是有,对此类患者可以采用抗细菌感染的治疗。
另外某些急性荨麻疹还可能与吸入物或者是食物的过敏有关,这种情况下就要尽量避免诱发物质的吸入、接触,还有食入,对于冷接触性、热接触性或者日光性的这一类的荨麻疹,要尽量避免冷、热,还有日光等一些物理因素的刺激。同时荨麻疹的患者还要养成良好的作息、习惯和心态。
如果合并有慢性的疾病,例如甲状腺的疾病,也需要同时地治疗。其次是要对症的治疗,尤其是慢性荨麻疹的患者,可以选择安全有效的药物规律的治疗,以提高患者的生活质量为目标。
目前推荐的一线治疗方案是口服第二代的无镇静或者低镇静作用的抗组胺药物,又俗称抗过敏药物,例如西替利嗪、氯雷他定等,但是需要在医生的指导下规律的使用,直到停药,当然并不是每一个人都药物反应好,大约有30-40%的患者,经过抗过敏治疗效果依然不理想,这时候就需要其他的二线、三线的药物来治疗,其他的治疗还包括像物理治疗等。
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首先并没有过敏荨麻疹这个说法,正规的医学术语就是荨麻疹。荨麻疹的病因复杂,而且它有很多的类型,它有些跟过敏有关,当然有很多与过敏没有关系。荨麻疹究竟多久能好?这个问题因荨麻疹的类型不同而不同,例如急性荨麻疹多数是可以找到病因的,特别是食物过敏,例如贝壳类,包括虾、蟹,还有坚果类,如核桃、花生等,还有某些水果,如番茄、芒果、草莓等,还有鸡蛋等,都可能导致急性荨麻疹的发作。
通常而言,动物的蛋白比植物蛋白更容易诱发荨麻疹,当然还有某些药物和细菌、病毒、真菌的感染,也可以引起急性荨麻疹的发作,但是急性荨麻疹经过恰当的治疗,在短期内,多数是1~2周内,是可以痊愈的,而对于慢性荨麻疹就不一样了,它可以划分为慢性自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹,这一类的荨麻疹往往很难找到病因,长期反复发作,而且每个个体患病的时间长短不同,有的几个月,有的几年,有的甚至数十年。