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老花眼现在人工晶体它是可以治疗的,随着各种功能性人工晶体出现,白内障人工晶体手术不仅仅覆盖白内障,它可以覆盖很多问题,比如现在出现的三焦点晶体,可以把焦点分裂成远、中、近三个,这种情况术后患者远、中、近都能看清楚的,能够有效治疗老花眼。
但根据患者的随访,三焦点晶体的应用第一个,患者情况要严格选择,散光太大不建议使用,否则会出现异常光现象,比如眩光。第二个,三焦点可以在远、中、近三个焦点,都达到人类视觉的正常范畴,但达到的是正常范畴下限,远远达不到20岁时晶体完美的均值。
所以主张还是不要对没有白内障的患者过早实施晶体摘除三焦点人工晶体植入术,来单纯的治疗老花。
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老花眼和远视眼有本质上的区别。老花眼指的是人类到一定年龄之后晶状体调节力下降,导致远视力、中视力、近视力不同焦点之间分离;而远视眼是指眼球整个屈光系统偏远视,两者之间从性质上是不同的。
但远视眼患者会非常的痛苦,因为远视眼患者会加重老花。所以一般到一定年龄之后,远视眼患者会非常痛苦,因为近视眼看近时肌肉是不调节的,看远时肌肉调节。而对于远视眼远近看不清楚,只要一睁眼远近就需要调节,会给患者带来极大的疲劳感。
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老花眼饮食来讲,没有足够科学证据支持吃哪种食物可以阻止老花眼的发生,但当晶体变硬、肌肉调不动的时候,是可以在一定程度上增加肌肉的力量,来进行一定的延缓。
一般是采取锻炼的模式,比如聚散球,我们认为6m以外是无限远处,在6m外有一个绳子,然后有三四个球在眼前来回走,一天盯着它看几分钟来锻炼肌肉力量,然后缓解老花眼症状。
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老花眼产生原因是比较的复杂的,传统上认为是调节晶状体睫状肌随着年龄增加,肌力不足造成。
但是在上个世纪末德国人的研究,用一种超大核磁发现,随着年龄的增加睫状肌收缩的长度并没有改变,而是晶状体随着年龄增加逐渐变硬,造成肌肉牵拉不动造成的,但是随着现在的观察,觉得两者原因可能并存。
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老花眼不存在恢复视力问题,因为老花眼本身它视力是好的,实际上老视是眼球肌肉调节不行了,它不能完成阅读视力到无限远处的调节功能,那么它的视力就形成多个焦点,比如说看远清楚,看中距、看近距离得戴不同的老花镜,这种情况叫做老视。
给他进行远视力检查视力是好的,不存在校正和恢复的过程,而对于中距和近距,一般使用老花镜就可以,也可以使用看近的助视镜,比如说非球面的放大镜来进行协助,那么患者就可以获得满足生活的这种视力。
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眼白上有黄斑都在黑白交界位置上,鼻侧一个、颞侧一个,两只眼睛一共四个,一般是三角形的,底在角膜黑的这边,尖冲着睑裂的边缘,内眦外眦这地方叫睑裂黄斑,不是影响视力的黄斑,它跟人类的视觉没有什么太大关系,不会恶变,不会影响人类健康,所以也没有多少医生对它进行相关研究。这种情况把它当做正常组织,一般认为它是和接触空气的射线情况会多一些。
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黄斑病变有一定比例会是老年性湿性黄斑变性,它出血之后形成瘢痕,导致患者中心视力的丧失,但是周围视力还是有的,所以可以很长一段时间维持0.1以下的视力进行生活。
医疗上的失明指的是光感丧失,单纯老年性黄斑变性引起失明概率并不高,很多老年性黄斑变性出血后的患者可以使用助视镜,在助视镜辅助下进行日常生活。但一般周围视杆细胞的视力不会超过0.1的,所以这种患者生活有用的周边视力会很低,患者会有一定生活困难,还需要助视镜的辅助。
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老年性黄斑变性基本不会引起完全的光感丧失,因为还有周围视网膜存在,可以维持很低的视力进行生活,针对这部分患者助视镜可以帮助他维持一定生活质量。
而对于视力很低的情况,一般主要指的是湿性老年性黄斑变性,它一旦黄斑出血形成瘢痕,那么就没有什么治疗价值,它出血是新生血管的破裂,是瞬间的事情,所以没有办法用时间进行衡量。
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老年性黄斑变性并没有特效药,对于普通干性老年性黄斑变性,一般是进行扩血管或者维生素类的神经支持治疗。而对于湿性已经出血形成瘢痕的老年性黄斑变性,再治疗也没有什么实际意义。
这个世纪最伟大的发现抗VEGF药物的出现,可以在出现新生血管的过程中,通过球内注药把新生血管退掉,可以维持一个正常视力。