点滴状银屑病与其他类型的银屑病的最大的区别就是它的这个临床表现，就是它的皮疹的形态。 我们描述皮疹的形态往往采用一些比较直观的方法，比如说像我们讲针尖大小或者像小米粒大小，或者是绿豆大小，再往上就是黄豆大小、蚕豆大小、核桃大小。那么点滴状银屑病是多大呢？它是针尖到绿豆大小的；我们说什么颜色呢？是一个红色的；什么叫丘疹呢？一个小丘疹的意思就是说它不是水泡，它是小的一个实性的、实在的一个小疙瘩，是针尖到绿豆大小的。 如果你去刮这个小疙瘩的话，它会表面上白白的，这个我们叫银白色的鳞屑，如果我们继续用指甲或者用卡片去刮的话，它这个白色鳞屑刮掉以后，会有一点点的这个点状的出血，这就是我们临床上，诊断点滴性银屑病的皮损的表现。 当然我们诊断点滴状银屑病，还要结合他的病史，比如说很重要的就是说他有没有皮疹，之前有没有上呼吸道的感染史，有没有化脓性扁桃体炎等等。 当然我们大家如果出现类似的症状，那么还是建议到专业的医院、专业的皮肤科，找专业的皮肤科医生去帮助你诊断。

这个银屑病从它的这个临床表现来说，可以分为寻常型，就和我们讲的一块一块的这个大的斑块，上面有一些鳞屑，我们叫斑块型的银屑病，又叫寻常型的银屑病，那么还有几种，就累积全身90%面积的，这个叫红皮病型银屑病，那么还有累及关节的，导致关节肿痛，甚至变形的，这个叫关节型银屑病，还有一种就是脓疱型银屑病，就是我们看到有黄色的、小的脓疱的这样的银屑病。 那么点滴性银屑病，它属于一种寻常性银屑病里面的特殊的类型，它的发作是以这个小米一直到绿豆大小的，这样一个我们讲说小的丘疹，在这个躯干部位，在四肢，都会有点滴状的，就像一个小水滴一样的这样的皮疹，那么这样的银屑病往往第一个，它好发于这个青年人和儿童，另外很重要的是在它的发病之前它会有个诱因，我们刚才说了银屑病的诱因非常重要，对于点滴状的银屑病，最大的诱因就是上呼吸道感染，尤其是化脓性扁桃体炎，这个扁桃体炎大部分，都由这个溶血性链球菌感染是有关的，所以针对这样的点滴性银屑病的患者来说，治疗的话，我们目前推荐如果他的这个白细胞高，咽喉仍然有痛，仍然有这个痰，仍然有这个感染的情况下，我们推荐采用这个针对链球菌的这个抗生素的治疗，比如说用青霉素治疗，也有小朋友经常反复性的发这个点滴性银屑病，而且每次点滴状银屑病之前，都会有一个化脓性扁桃腺炎，那么在国外以及国内，都推荐可以进行一个扁桃体的一个切除术，我觉得对于反复的复发性的点滴状的银屑病，也可以是一个很好的治疗方法，当然，作为银屑病来说，它最根本的发病的原因还是一个遗传背景基础上的一个免疫紊乱，它是一个慢性的自身免疫病，那么具体点滴状银屑病它的诱因是感染。

我们病人往往说，比如说我的父母有银屑病，我的爷爷奶奶有银屑病，那我就特别特别关注我的后代，关注我的孩子，比如身上有皮疹，那么这个皮疹是不是银屑病，我们皮肤科医生就和别的科的医生一个区别，就是我们通过肉眼能看，看一眼我就知道这个是不是银屑病，那么银屑病它的临床表现，我们学术上讲来说，它是一个干燥的，是一个丘疹、一个斑块，是一个斑片，那么它的境界非常清楚，上面有一些银白色的鳞屑，那是什么意思呢，它是非常干的，是干燥的，那么一旦这银屑病我们说这个皮损，它不是我刚才描述的这个情况，那一旦它出现了小水泡，你能看到的小水泡，甚至一摸有一些出水的情况，我们讲说这个可能提示，可能是一个湿疹，但是我们要诊断湿疹，诊断银屑病，需要到医院来由医生对你做一个全身的这个检查，来综合性的做一个诊断，甚至有的时候难以判断的时候，我们会建议患者去做一个皮肤的病理的活检，去切一小块皮肤化验来确诊你这个疾病，当然每一个患者到医生，尤其是银屑病的患者，我们都建议他在一生当中至少做一次活检，因为它是一个慢性长期的一个疾病，我们需要对这个疾病，首先就是明确诊断，它到底是不是银屑病，当然，在银屑病的治疗过程中，它可以合并有湿疹的表现，或者就我们刚才说的小水泡，当然我们刚看到小水泡的话，它还有很多很多其他的问题，都需要医生来综合的判断。

如果说根治的话，目前银屑病它是没有根治的方法的，那么既然没有根治的方法，我想大家不必过多去纠结说谁谁谁他就根治了，多少年多少年不复发，那么这只是说它缓解时间非常长，但是它没有什么根治的方法。 但是这个病能不能控制呢？能不能在一定时间能治愈呢？是完全可以的。不光是初期，时间比较长的银屑病，比较严重的银屑病，我们现在都有非常好的这个方法的，当然在银屑病的初期，病情是比较轻的，另外它使用各种各样的药物都是比较少的，机体对这些药物的敏感性还是比较好的，我们说总体来讲还是相对容易的，很多患者甚至不需要吃药，也不需要照光，也不需要外涂药物，它只是一个生活自我的调节，生活方式的改变，银屑病这个病情就能够控制。 另外，这个银屑病的诱因的控制是我们大家比较忽视的，比如说劳累，比如说感冒，比如说有一些药物你不该停的，医生没让你停药，你就突然停药或者减药，这也是诱发的原因，另外我们还有一些病人，实际上他还有一些内部的原因，比如说患了一个内脏的肿瘤。

银屑病的治疗不光是初期，如果说病程比较长的，十年、二十年、几十年的都有，那么我们治疗方案主要是按照这个病情的严重程度。病情的严重程度一个是皮损的累积面积小于3%叫轻度，3%~10%的叫中度，大于10%的叫重度。 大家如果不知道怎么样去评估你的病情严重程度，我们可以教一个方法，就是你伸开你的手掌，你的手掌的面积大概占你的体表面积的1%，我们说3个手掌的面积就是3%。那么如果你的皮损就是一点点，小于这个3个手掌的面积，那你就是轻度；3~10是中度；大于10就是重度，还有什么情况是重度呢，比如说你的关节会痛，经过医生判断你是一个关节型的银屑病，另外还有的病人累积的面积非常大，全身甚至没有好皮肤，这个是非常严重的，这个叫红皮病型银屑病，也是严重的。 那么对于轻度的银屑病，我们的治疗推荐，第一个，首先就是生活方式的治疗，改变你的生活方式，改变比如说抽烟、喝酒、熬夜，改变这些生活方式可以经过治疗。 第二个，对银屑病的诱因的治疗，很多银屑病的患者在他的加重的时候，都会之前有一个上呼吸道感染，就感冒、发烧、扁桃体发炎等等，那么根据这种情况呢，我们往往需要一定的抗感染治疗，来除去这个诱发原因，也可以很好的治疗银屑病。 第三个，对于轻度的银屑病，我们往往推荐还是以外用治疗为主，外用治疗我们有各种各样的这个激素类的药物，大家比较熟悉的，另外还有所谓的非激素治疗的，也就是说这个卡泊三醇这一类的药物，维生素D3类衍生物，那么对于初期的患者，对于比较年轻的患者，我们说对儿童，或者是没有经过很严重的激素治疗的话，我们往往首先推荐非激素的治疗，维生素D3类衍生物我们目前还是用的比较多的。当然对局部治疗的这个疗效不够满意的话，我们也可以推荐加用一些中弱效的激素治疗，超强效的激素反复局部涂抹，长时间的话我们是不推荐的，因为它还是有一定的这个副作用的。 总体来讲，还是希望大家能够到医院来，和你的经治医生去多沟通，来判断你的病情，来制定一个很好的契合病情的治疗方案。

这个银屑病的患者尤其在初期比较轻度的时候，我们说就是它的皮损累积面积小于3%的话，它是自愈的可能性是非常大的，实际上在临床当中我们经常推荐患者，如果你是轻度的银屑病，没有影响到很大的这个皮损面积，也没有关节的这种肿痛，就是不是关节型的银屑病，我们建议患者要调整这个心情，调整生活方式，能够促进它的这个自愈，但是多久能够自愈，这个是因人而异的，首先，与你的遗传背景，就是你的遗传背景每个人都不一样，比如说有人父母亲有这个银屑病的，那么他的自愈的可能性就比较低，那么他也比较困难，有的人生活特别不规律，抽烟喝酒比较多，然后熬夜，心情比较郁闷，然后躯体上比较疲乏，像这种患者他的自愈也是比较困难，很多我们看到能够自愈的患者，一定就是我刚才说的这几点他都能做好，如果病情比较轻，另外他的生活方式比较健康，比较轻松，我们经常说建议患者能够轻松的生活，能够压力小，能够自我调节，这个虽然听上去像一个无足轻重的话，但是对于银屑病来说是非常重要的，大家还是要有这个信心，还是有自愈的可能的。

银屑病它是一个慢性的复发性的，在遗传背景之下的一个自身免疫性的疾病，目前虽然没有根治的方法，但是从控制性上来说，我们不光是初期，在后期，在任何时候，在轻度、中度，以至于重度，我们目前都是有比较好的这个控制的方法的，当然治疗方法有很多种，有外用，还有这个系统治疗，包括传统的制剂，包括所谓的我们讲说有一些副作用稍微比较大的，比如说r-维A，比如说甲氨蝶呤这种免疫抑制剂，另外还比较新的这个生物制剂，副作用比较小，效果比较好，但是它的价格比较贵，那么通过这些方法，我们都是认为它银屑病是可控的，另外，我们从病程上来说，虽然说银屑病可以分为初期、中期、后期，但是我们说它不是一个一条线、一个终点，到越来越严重的疾病，那我们经过很好的控制的话，它没有初期、中期、重度，我们都是可以达到一个良好的控制的，当然初期，轻度有轻度的控制方法，比较严重的时候有严重的控制方法，但是从来没有一个治疗，是我们说对于任何一个期都有效的，我们还是要根据病情，要跟医生多沟通，制定一个一段时间的一个治疗的方案。

银屑病我们在分类上讲，它是一种自身免疫性的慢性的皮肤炎症性的疾病，它并不是一种遗传性的疾病，我们讲说遗传病就是父传子，母传子，父母传给子女的这种情况，一代一代传下来，是有明确的基因能找到它的定位的。 那么银屑病是不是跟遗传相关？肯定的说银屑病是和遗传相关的。但是这个遗传我们讲说学术上讲来说，它是一个多基因的遗传病，这个就很类似于比如说我们常见的高血压、冠心病、糖尿病等等，它不是由一个单一的基因决定的，所以影响因素是非常多的。 那么我们往往看到很多患者的话，他本身有银屑病，但是他的父母也没有银屑病，他的祖父母也没有银屑病，他的子女也没有，只有他一个人有银屑病，那这是怎么回事呢？我们就讲，在一定基因背景之下，但是不是每一代人的每一个人都会发病，它是有一定的几率的，也就是说从人群的统计上来讲，比如说你有银屑病的家族史，我们讲说这个你的亲属之内，你的特别是直系亲属之内，有银屑病的这个病史的病人，相对于没有这个家族史的人，这个罹患银屑病的它的比例是更高的，我们说这是一个统计学的观念，就是什么意思呢，就是把这个有家族史和没有家族史两大的人群来比，他的比例更高，但是那么落实到每一个患者每一个人，那么真的是不一定，有的人他是有家族史的，但也有很多人，我们见到很多人是没有家族史的。 另外，目前也没有有效的方法，去提前预测你的后代，是否有银屑病发病的可能性。 我建议大家如果自己有银屑病，不需要过度的担心，如果身上觉得有这个可能的话，可以多到医院多跟医生来沟通，多看看皮损是不是有银屑病的可能，包括我们的头发，包括我们的关节，包括我们的指甲，大家都可以多跟我们医生来沟通。

首先这个银屑病的自愈，我们首先要明确一个概念，是痊愈还是根治，那么作为一个自身的免疫病，银屑病目前是原因不太明白的，然后它是一个自身免疫性的疾病，它和遗传因素是相关的，那么如果说根治，我们说目前尚没有根治的方法，当然，通过合理的治疗，通过生活方式的这个调节，我们很多病人可以得到长时间的缓解，但是很多病人还是在一定的周期，比如说每年、每两年，都会在一定的程度上它会有一定的复发，所以它是无法根治的，但是，确实它是可以治疗，而且可以在一定程度上可以被控制的这个病情。 那么如果按照轻重程度来分，我们一般分轻度和中重度，如果是轻度的银屑病，按照皮损的累及的面积，就是说我们这个坏的皮肤的面积，如果小于体表面积的3%的银屑病，这一类型我们定义为轻度的银屑病，那么对于轻度的银屑病，那确实是可以自愈的，但是我想再好的自愈的这个可能性，都是需要患者和医生共同进行一个评估的，自愈是需要有一定的条件的，比如说你要通过一定的休息，比如说如果有上呼吸道感染的诱发的因素的话，你需要把它结束掉，你这个才可能自愈，另外，通过一些外用的药物，外用的润肤剂，也可以来加强这个自愈，而对于中重度的银屑病来说，我们说在一定时间内自愈是比较困难，它的比例是非常低的，还是需要到医院，来由医生对你这个病情进行评估以后，进行一个综合性的治疗，包括外用药物，也包括这个口服的药物，也包括物理治疗，就我们说的紫外线光疗等等综合治疗。