关节置换是关节外科最常用的技术，拿膝关节置换来说，它主要治疗膝关节的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等等。这些关节致残性疾病，在手术后最常见的并发症第一个就是感染。如果发生关节置换术后感染，通常来说都是灾难性的，可能二期需要进行翻修。 第二，并发症就是静脉血栓，由于关节置换术后患者活动减少，同时下肢血液是呈淤滞状态，因此术后容易发生下肢静脉血栓。血栓脱落以后可能会引起这种肺栓塞。 第三个并发症就是术中的血管神经的损伤，可能会导致术后的病人肢体感觉运动的一些障碍，在置换术后关节周围可能会发生这种异位骨化。此外随着时间的推移，有关节假体的磨损，膝关节的假体可能会发生松动、脱落、磨损影响假体的功能。

大家都知道骨组织从解剖上来说，包括三个成分，包括骨质、骨膜和骨髓。它任何一个部位的感染都叫做骨髓炎，骨膜炎从传统意义来说，就是骨髓炎的一种。骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。一旦得骨髓炎，临床治疗非常棘手，我们骨科有三大难治性疾病，第一个就是骨髓炎。愈后非常不好，有可能是一种终身的疾病，得了这种骨膜炎治愈以后，很有可能在二三十年以后，在身体抵抗力弱的时候很有可能会复发。当然在临床上疼痛的部位一般来说也是比较深在的。而滑膜炎就是指滑膜关节内滑膜组织导致的一种炎症，任何有滑膜的关节受到外伤感染、代谢性疾病或者痛风等等，都会引起滑膜炎，也会导致滑膜的疼痛、肿胀功能障碍，当然滑膜炎，它的愈后是较骨膜炎是好的，通常来说能够得到一个痊愈。

骨结核全身关节疼，通常来说是骨结核晚期的并发症。这时候我们需要全身系统的应用抗结核药物，包括像异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等，当然这种药物应该有一定的应用原则，像这种全程的、联合的应用原则。同时我们还可以辅助应用一些消炎止痛的药物，像西乐葆、分泌得等等，当然上述药物的应用应该在医师的指导下进行。

股骨头骨折是一种关节内的骨折，根据骨折的一般部位来说分为四型。 第一型是在圆韧带以下的一个骨折。 第二型是在圆韧带以上的骨折。 第三型是股骨头骨折合并股骨颈骨折。 第四型是股骨头骨折合并髋臼的骨折。 如果骨折没有明显的移位，我们通常采用保守治疗，嘱患者休息，绝对卧床，通常来说我们需要进行皮牵引4到6周，每个月复查一次X线片，来看骨折愈合的情况，同时观察一下骨折是否有在移位。如果骨折愈合良好，通常在术后三个月以后，我们嘱咐病人在助行器的辅助下下地站立行走。

股骨头置换在临床上通常来说分两种，这两种是根据假体的固定方式来分的，一种就是生物学的固定，另外一种固定方式就是骨水泥的固定。对于骨水泥固定，术后由于骨水泥这种粘合能达到一个即可的稳定，因此一般在术后六小时麻醉清醒以后，就可以让病人辅助助行器下地站立行走。而生物学的固定，由于它需要这种假体和股之间，一个股掌握的过程，那么通常来说至少需要六周的时间。因此对生物性固定的假体，我们建议术后可以自己下地行走，但是要在助行器的辅助下部分站立和行走，完全负重需要等到术后六周以后才开始。

风湿性关节炎主要见于大关节，像髋关节、膝关节，它疼痛的特点是一种游走性的疼痛，实验室的检查白细胞通常是增高的，抗O（抗链球菌溶血素O）也是阳性的，一般都是由于溶血性链球菌感染后引起的，当然这种溶血性链球菌感染以后，它也会侵袭到心肌，引起这种心脏的一些损害，风湿性关节炎一般不引起关节畸形。 而类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，它早期主要侵袭到小关节，像这种手足关节会引起关节畸形。到疾病的晚期也会侵袭到大关节，像髋关节、膝关节。实验室检查这种类风湿因子是阳性的，同时到晚期也会引起髋关节和膝关节的畸形。

膝关节髌骨软化在临床上比较常见，主要见于青壮年，患者在上下楼、下蹲的时候会引起疼痛。 第一，我们应该指导病人改变一下生活方式，避免极度的下蹲、上楼、下楼，这些膝关节极度屈曲的一些活动。 第二，指导患者进行股四头肌肉的锻炼，每次直腿抬高大概有十秒钟，一天锻炼100到200次。 第三，可以口服一些营养软骨的药物，像盐酸氨基葡萄糖，硫酸氨基葡萄糖。此外还可以用一些恩赛类的非甾体的药物，起到一个消炎镇痛的作用。 如果经过上述的治疗，患者的症状没有明显缓解，可以考虑关节腔注射玻璃酸钠，起营养软骨润滑的作用。那么上述提到的药物最好在医生的指导下来进行应用。