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一般无菌性的关节炎有几大类,可以进行阶梯式治疗,老年人退行性的关节炎首先是减少活动,再热敷理疗,科学的功能锻炼,口服一些药物,还可以关节腔打一些针,譬如退行性改变,可以打一些营养关节软骨的玻璃酸钠。
再严重的情况下,关节液如果很多,关节腔内可以打糖皮质激素也就是封闭,减少滑膜炎症、减少关节水肿,再严重就可以做手术了,关节腔里滑膜炎症增生很多,关节腔插关节镜进去,把滑膜清理,如果关节毁损了,关节面坏了,也可以有不同的置换方式。
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关节炎能治好,但是要具体原因具体分析,关节炎包括关节无菌性炎症、有菌性炎症,还有一些特异性炎症。
有菌炎症,化脓感染最主要症状是化脓,关节破溃,红、肿、热、疼,基本上也能治好,最终可以镜下进行冲洗,再不行就打开冲洗,把炎症、脓清理干净,也可以用敏感的抗生素。
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关节炎的症状一般有红、疼、肿,最主要的还是根据关节炎的原因而定。
如果是化脓性关节炎,关节除了肿、疼以外,患者肯定有发烧,局部体温有升高,局部皮温是升高的,有些肿的情况。
有的时候关节炎形成游离体了,有可能绞索,活动不好,有可能不敢走路,出现走路浮肿的情况,再就是有可能出现伸直或屈曲受限。
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所有的手术都是一种创伤,都有可能有些风险,所以一般情况下医生会告诉你,任何手术有创的,有可能感染,有可能形成血管神经损伤,有可能麻醉意外。
所以术中麻醉有可能有一些风险,术中操作的时候有可能有一些风险,术后有可能也有一些风险,不应该是后遗症。
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关节镜手术后的注意,首先要防感染,第二要防血栓,第三,就是具体注意事项,根据做的手术,譬如半月板缝合,一开始也不能去完全踩地,要部分负重;交叉韧带重建一开始屈曲度、角度不能那么大,负重也不能那么大;还有譬如做完肩部的关节镜,术后早期要注意功能锻炼,防止关节粘连。
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单纯做轻微的半月板手术,基本不会肿;如果做的是滑膜的切除,滑膜切除得很少,也不会太肿;如果是做的广泛滑膜切除,譬如色素绒毛结节性滑膜炎,滑膜增生、水肿很重,在镜下切除的滑膜有很多,可能肿得会多一点。
关节镜的手术对关节腔内的干扰的多少,决定了消肿的程度,有的基本不肿,有的可能要往往几周以后才能消肿。
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一般关节镜是微创手术,如果是半月板部分的修整,就不需要明确的康复训练,如果是半月板缝合或者半月板移植,则需要康复训练。
如果是关节镜下面做的交叉韧带的重建,它有一套完整的、正规科学的康复手段,多长时间能够踩地、负重,多长时间是部分踩地,多长时间1/2体重,有一个完整的康复训练方案。
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关节镜是微创的手术方式,能够做众多手术,譬如半月板手术,半月板轻度的边缘修整,麻醉完也可以下地正常走路。但是半月板的缝合,尽管能下地走,但有可能要拄拐,要部分负重4-6周。
关节镜下如果要做交叉韧带重建,尽管医师马上麻醉完能下地,但是要拄拐,部分负重,但是如果关节镜下做的是骨折复位手术,看复位程度、关节面的平整情况,才能决定走路的情况。
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中指关节痛的原因一般有腱鞘炎、骨性关节炎退变、类风湿、痛风、结核、化脓性感染,最后还要除外有没有肿瘤,所以对于关节的疼痛,要具体问题去综合地去分析,早期有可能通过局部的症状体征就能够查出来,查不出来的情况下,需要进一步地去拍片子或者做核磁检查,关节疼痛如果拍片看到骨头有破坏,有可能就是肿瘤引起的。