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李远伟 主任医师
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肾癌三联征是哪些
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肾癌三联征是指肉眼血尿、腰痛和腹部肿块,这称为肾癌的三联征,但是随着现在泌尿系的超声,泌尿系CT技术价格下降普及,早期肾癌检出率明显提高,现在出现典型的肾癌三联征已经非常少见,10%不到。所以一般诊断肾癌,往往是在体检的时候发现,而不是说靠这个三联症出现。
肾癌血尿的特点是什么
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我们普通讲的肾癌实际上是包括了两个方面的内容,一个是属于肾细胞癌,另外一个是属于肾盂癌或者说输尿管癌,这两个的血尿的特点是不一样的。肾细胞癌简单理解就是长在肾脏里面,没有和尿相通,只有当肾脏的肾细胞肿瘤长到足够大,突破这个肾脏或者肾盂,这个时候肿瘤破裂出血,就会形成血尿,这个一般是比较中晚期的肾癌才出现这种情况。另外是肾盂癌或者输尿管癌,它为早期间断性血尿,不会有明显的症状,但是随之到了中晚期,慢慢的就会有肾脏积水、血尿。这个时候我们怎么去诊断,只要是血尿就必须要去查原因,去初步筛查,可以采用泌尿系的超声或者尿化验、尿常规,比较精确的有泌尿系增强CT或者增强磁共振就比较容易诊断。
肾癌如何排查
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肾癌的排查是很简单,因为一般早期诊断肾癌,我们可以通过简单的肾脏超声,就可以看看有没有问题或者发现肿块,这是一个初步的筛查,另外,做一个小便化验尿看没有异常,比较精确的可以采用双泌尿系的增强的CT或者核磁共振都可以比较精确诊断肾癌。只有极少数的病人做了CT或者磁共振都没法明确鉴别,这个时候可以观察两至三个月后再重复做检查,基本可以初步或者比较准确的早期发现肾癌。
肾癌临床表现
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肾癌的临床表现与肾癌的分期,就是大家最常见的早期肾癌、晚期肾癌或者转移肾癌相关,一般早期肾癌没有多少临床表现,往往是通过我们体检,通过泌尿系B超,通过肾脏B超发现有肿块,这是最常见的。 另外,比较晚一点的肾癌,往往表现为一个腰部的胀痛或者偶尔有些血尿,另外,比较严重的就是肚子摸着上腹部会摸到一个肿块,这是一个临床表现。现在在大家的体检意识比较高的情况下,一般是通过这个检查发现。真正等有大的临床表现,血尿、腹部的肿块,这样是肾肿瘤已经进入中晚期了。
肾细胞癌和肾癌一样吗
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肾癌是属于肾肿瘤简化分类里面的一种,肾癌一般是包括肾细胞癌、肾腺瘤、肾上腺瘤和乳头状囊腺癌,这是一般指肾癌包括的范围。或者简单地说,肾癌它是一种临床诊断的检查分类,肾细胞癌是属于肾肿瘤病理学特征分类,肾细胞癌一般包括传统类型的肾细胞癌,就是平时说出来透明细胞癌,是最常见的。还有这种肾的嫌色细胞癌、集合管癌都属于肾细胞癌的类型。
前列腺痛会癌变吗
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前列腺痛和癌变有一定的关联性,实际上就回答这个问题,就是说如何去诊断前列腺癌。目前我们诊断前列腺常规的检查一般是通过病人症状,有是否有尿频,尿急,尿痛,血尿或者是排尿困难,这是病人自己的感觉。其实更多的是通过前列腺特异性抗原,通过抽血前列腺特异性抗原超过4以上,一般我们就要怀疑。通过这两个以后,剩下的就是一个泌尿系的B超初步筛查,就是高度怀疑有问题,这个时候我们是需要做前列腺的核磁共振,进一步去确定或者排除是不是有肿瘤。假设这些都高度怀疑,肿瘤我们上要通过最后的肛门直检或一个经前列腺进肛门的或者进会阴的前列腺穿刺活检,我们才能确诊是不是前列腺肿瘤。所以假设疼痛是前列腺肿瘤引起的那就有相关性,但是有些除了前列腺癌、前天肿瘤以外,还有前列腺增生,前列腺炎或者是前列腺尿道感染都可以疼痛,这就是两者的关系。
尿结石需要动手术吗
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尿结石是否需要动手术,首先第一步要解决诊断问题,一般通过泌尿系的B超、CT、腹平片,结合尿常规、肾功能,判断结石的位置,对人的影响,这是一个客观的判断指标。 判断准了以后以肾结石为例,一般肾结石合并有腰痛,甚至有积水,结石大于1公分以上,一般就需要采用手术,如果在6毫米以下,也可以采用观察,观察的时间一般是一到三个月,观察一到三个月通过B超或是CT来确定这个结石是否可以排出,如果不能排出就需要做手术。 作为输尿管结石来说,一般是结石在同一个位置没有移动,超过一个月,就需要做手术,但是一般结石在5毫米以下,可以采用保守治疗。
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宋伟
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