我们经常会遇到病人这样讲：医生，我怕疼，你能多给我打点麻药吗！也有人会告诉我们说他自己的酒量很好，很抗麻，要求多打点麻醉药物。2009年6月，巨星迈克尔-杰克逊，死于麻醉药物的丙泊酚的过量造成的呼吸抑制，我们大家都知道一句话叫做过犹不及，对于麻醉药物来说，过量地使用也就意味着更大的一个副作用，我们麻醉药物使用的基本原则，是最小的有效剂量原则。 在保证麻醉效果之后，我们会尽量减少麻醉用药的一个总量，并且严密地观察病人对于麻醉药物的反应，准确的用药，以达到最佳的效果。

有不少人一定听说过麻醉前谈话，尤其是听到麻醉医生讲到麻醉相关的并发症和风险的时候，病人和家属都会显得非常紧张，认为是医生是在推卸责任，或者是为了吓唬病人，其实这些都是错误的理解。 保护麻醉手术安全是我们的职责，每位麻醉医生，都会把保障麻醉病人的安全，作为一生工作中的头等大事，没有哪个麻醉医生会拿病人的生命，以及自己的职业生涯当儿戏。但是由于每个病人的个体差异，以及合并疾病的一个不同，我们每个人对于麻醉的耐受和反应也就不一样，在麻醉过程当中就有可能会出现一些并发症。任何麻醉都会伴随有一定的风险，我们签署这个麻醉知情同意书，是为了保障病人及其家属，充分了解麻醉存在风险的一个知情权。

我们术前把胃排空了，是为了避免手术期间发生胃内容物的反流呕吐和误吸，在麻醉实施的过程中我们使用的一些药物，尤其是那个镇痛药物，它会引起不同程度的恶心呕吐反应，并且在麻醉状态下，我们的各种保护性反射（比如说呛咳反射），都会有不同程度的减弱或者消失。 不知道大家是否有这样的经历，就是我们一边说话一边吃东西的时候经常会呛到？我们在清醒的时候，呛咳反射它就是呼吸道一个最好的守门员，但是在麻醉状态下，这位守门员也就睡着了，这个时候如果说我们胃内有大量的食物、水或者酸性的胃液，就有可能会反流到气管内，由此就有可能会导致窒息和吸入性肺炎，严重的时候甚至可能会有生命危险。

我们在面对病人选择麻醉方案并且与病人和家属交流的时候，经常会遇到这样的问题：我们能不能够选择半身麻醉？别人做这个手术都是半身麻醉，怎么我做就要做全身麻醉呢？老人家比较害怕，能不能给他做全身麻醉让他睡一觉就好了，类似的问题有很多，如果说非要我们给出一个说法，来说哪个麻醉方法是最好的，那只能抱歉的讲，没有所谓最好的麻醉方法，只有最合适病人的麻醉方法。 我们打个比方，比如是同一个手术，比如髋关节置换手术，如果说是一个年轻人，但是他有凝血功能的异常，那么半身麻醉很明显就是一个不合适的选择，全麻对于他来讲就是更优的选择，但是如果说是一位老年的患者，但是他合并有慢性支气管炎，有肺气肿，有呼吸功能的不全，如果选择全身麻醉的话，手术过程可能会很顺利，但是手术后，病人就可能因为呼吸功能的一个障碍，而需要长期的呼吸机的帮助，虽然目前全身麻醉的技术和药物都有了很大的发展，但是它对于循环和呼吸系统的影响仍然是不可以避免的，相反，这位老年人选择半身麻醉，对他的呼吸功能的影响相对会小一些，半麻的安全系数更高一些。 所以说究竟是全麻好还是半麻好，并不能够简单的一言定论，在保证病人的安全的前提下，我们既要满足手术医生的要求，又要满足病人的需求，这就需要通过麻醉医生、手术医生和病人三方面的一个良好沟通，共同决定，以选择最合适的一个麻醉方法。

患者能不能够自己选择麻醉方式，这还得具体情况具体分析，我们常用的麻醉方法有全身麻醉、椎管内麻醉，椎管内麻醉就是我们通常讲的腰麻和半麻，还有神经阻滞麻醉和局部麻醉，而麻醉方法的选择，我们主要是依据手术部位的深浅、位置、还有病人自身的身体情况等来决定的，总的来讲，我们麻醉的目的就是让病人在没有痛的情况下顺利地完成手术。 各种麻醉方法都有它各自的优缺点，我们会根据自身的临床经验、理论知识以及手术的方法来选择麻醉方法。在不违反原则的情况下，我们也会充分地尊重病人和家属的意见。对我们而言，在保证麻醉效果和安全的前提下，既能够满足手术的需要，又能够兼顾到病人的选择，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉药物，都是麻醉医生所要考虑的。