吐血主要考虑是上消化道出血，吐血的原因有以下几点：

第一点是剧烈呕吐引起的食管粘膜撕裂会出现吐血症状；

第二是消化性溃疡；包括胃溃疡十二指肠溃疡。

第三是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，这种情况的上消化道出血，出血量很大，有时可以危及生命。消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血是引起上消化道出血最常见的两种原因。

第四种原因是急性胃粘膜损伤引起的上消化道出血，主要见于大量饮酒或者服用了非甾体类抗炎药等引起的急性胃粘膜损伤。

第五是胃癌引起的胃出血。