黑便贫血是上消化道出血的一个表现，引起上消化道出血的原因有多种：

第一个是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；

第二个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，这种情况引起的胃出血，出血量会很大，有时候可能会危及生命；

第三个是急性胃黏膜损伤导致的胃出血，它常见于口服非甾体类抗炎药引起；

第四类是胃癌引起的出血。

所以出现黑便贫血的情况不一定是胃癌，还有可能是其他三种情况，建议先做胃镜明确诊断是哪个原因引起，同时进行积极的治疗。