腹痛吐血主要考虑上消化道出血，引起上消化道出血的疾病有几种：

第一种是消化性溃疡包括胃溃疡或十二指肠溃疡；第二种是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，这种原因引起的上消化道出血出血量很大，有时可以危及生命；第三种是急性胃粘膜损伤引起的胃出血，常见于口服了非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；第四种是胃癌引起的胃出血。

这几种原因无论哪一种都可能会出现腹痛、吐血的症状，要及时的去医院进行就诊，做胃镜检查，并且及时的进行抢救和治疗。