如果患者出现黑色的大便，并且伴随有大便出血时，首先需要进行便常规和便潜血的化验，排除是否存在便潜血阳性，尤其是当大便颜色为黑色柏油样便时，一定要进一步明确，是否存在上消化道出血的症状，上消化道出血时，患者会呕吐咖啡色液体，以及伴随有柏油样便。

如果排除了上消化道出血，考虑有可能是由于排便习惯改变，或者肠道菌群失调而导致的大便颜色异常，并且伴随局部痔疮或者肛裂等直肠近端出血的现象，需要进行电子肠镜检查来明确出血原因，并且对症治疗。