便血一定要做肠镜，便血的原因有几种情况：

第一种也是我们最常见的一种，是便秘以后引起的，一般是会出现大便干结，干结以后排便困难，导致肛门周围粘膜撕裂引起的便血，它便血特点是血色鲜红、血量少，跟大便不混合在一起，这种痔疮出血，然后这个肛裂出血，这个一般不需要做肠镜检查。

但是如果出现血色暗红，跟大便混合在一起，大便是稀烂的，伴有腹痛，而且这种便血的病史比较长，持续反反复复的发作，这样建议是要做肠镜的，因为出现这种情况，我们首先考虑的溃疡性结肠炎，或者肠道的肿瘤恶性肿瘤，都有可能会出现便血的症状，所以一定要检查清楚，再进行进一步的治疗。