牙龈瘘管需要根据具体情况处理。

如果龋齿发展成根尖周炎，出现瘘管，通过根管治疗控制感染后，瘘管会慢慢消失，一般都不需要拔牙。如果根管治疗后又出现瘘管，则要进行CBCT检查，观察牙根有没有裂，如果牙根裂了就需要拔牙，牙根对牙齿有很好的固定作用，它可以防止牙龈萎缩，能够稳住牙根。

拔牙会对牙龈和牙骨都有一定的伤害，所以一般来说能做根管治疗保留的牙齿，尽量的做根管治疗保住患牙，能够防止牙龈萎缩，稳住牙齿，所以尽量去做根管治疗，实在不行的话再拔出牙齿。